Epilepsia. Tratamiento, síntomas, causas e información

Índice
  1. Que es la epilepsia.
  2. La razón
  3. Más
  4. Prevención
  5. Géneros de
  6. Diagnóstico
  7. Tratamiento
  8. Otras fechas

Que es la epilepsia.

La epilepsia es un trastorno neurológico causado por el aumento de la actividad eléctrica de las neuronas en ciertas áreas del cerebro y las personas pueden sufrirla. Una serie de conmociones repetitivas o movimientos corporales incontrolados. Tiene por nombre "Epilepsia".

Para tener epilepsia, las convulsiones (conmociones recurrentes) tienen que repetirse con cierta frecuencia. La epilepsia es ocasionada por cambios breves y inesperados en el funcionamiento del cerebro, con lo que es una Trastornos del sistema nervioso.

Epidemiología

Según datos de España, hay 400.000 casos de epilepsia en España Academia Española de Neurología (es). Cada año, entre 12.400 y 22.000 personas desarrollan esta patología por primera vez. Es la segunda causa más frecuente después de las clínicas neurológicas. un dolor de cabeza.

El 25% de todas las personas con epilepsia tienen epilepsia fuerte a los fármacos; a veces puede recurrir a la cirugía para mejorar su pronóstico. Para tratar a estos pacientes, España tiene un servicio de cirugía de la epilepsia que realiza alrededor de 200 operaciones por año.

Asimismo hay 26.000 pacientes electronicamenteSolo el 25% de los pacientes con un bazo diagnosticado como discapacitado están usados activamente. Entre ellos, 18.000 tenían limitaciones en el trabajo y 12.000 tenían adversidades para entrar al trabajo.

Se estima que cerca de 50 miles de individuos en el mundo entero sufren epilepsia.«Perjudica a unos 6 millones de personas en Europa y todos los años se registran unos 400.000 casos nuevos.

Costos de urgencias médicas y epilepsia

Las conmociones representan del 1 al 2% de las urgencias médicas (1% en adultos y 2% en niños) y son la segunda causa principal de atención neurológica de urgencia, la segunda causa principal de consultas ambulatorias neurológicas y la segunda causa primordial de hospitalización. causas neurológicas, no solo por la presencia de asaltos epilépticos, sino asimismo por los accidentes resultantes.

Según la SEN, media parta de los pacientes viven bajo el estigma, su esperanza de vida se reduce de 2 a 10 años y la tasa de mortalidad es de 2 a 3 veces mayor a la de la población general. Además, el 60% de los pacientes tiene discapacidad mental, neurológica o intelectual, lo que quiere decir que en España hay más de 26.000 pacientes en edad activa con discapacidad por epilepsia. De hecho, la Organización Mundial de la Salud (OMS) apunta que la epilepsia es el segundo trastorno neurológico que puede perderse o desactivarse durante la vida.

Por otro lado, el coste total de la epilepsia en Europa se cree en 20.000 millones de euros al año, de los que solo el 3% es para régimen médico. En España, el coste medio de forma anual de los recursos consumidos por un paciente farmacorresistente ronda los 7.000 euros.

La razón

Las personas con epilepsia asintomática acostumbran a tener sus primeras convulsiones entre los 2 y los 14 años, aunque tienen la posibilidad de acontecer en cualquier momento de la vida, con independencia del sexo o la raza. La epilepsia es una patología con diversas razones probables. Cualquier comportamiento que prevenga o distorsione los patrones normales de actividad neuronal puede ocasionar convulsiones; se ha observado más en algunos pacientes con epilepsia. Neurotransmisor activo (Sustancia encargada de transmitir los impulsos nerviosos entre neuronas) que incrementa la actividad neuronal. En otros pacientes se han observado pequeñas proporciones de inhibidores de estos neurotransmisores, que asimismo aumentan la actividad neuronal. La epilepsia ocurre en ambos casos.

  • Predisposición genética. Si sus progenitores tienen conmociones, es mucho más probable que un individuo tenga conmociones. Hoy día se están haciendo intentos para identificar los genes que causan las conmociones.
  • El estado maduro del cerebro. Asimismo hay enormes diferencias en la frecuencia de asaltos epilépticos en pequeños entre distintas conjuntos de edad. En el periodo prenatal, el umbral es prominente y las convulsiones son extrañas, en los recién nacidos (en los primeros 30 días) el umbral es bajo y las conmociones son recurrentes. Entre 2 y 5 años, el umbral se eleva hasta alcanzar el nivel mucho más prominente en 5 años. De esto se puede inferir que solo la madurez cerebral puede cambiar la frecuencia de las convulsiones. Asimismo se puede sospechar que el síndrome de epilepsia en los pequeños es completamente diferente al de los mayores.
  • Hay daño cerebral. El cerebro puede estar planificado para desarrollarse normalmente, pero puede lesionarse a lo largo del embarazo, el parto o mucho más adelante. La lesión podría deberse a Tumor cerebral, Alcoholismo o la utilización de otras drogas, Enfermedad de Alzheimer, meningitis, Encefalitis, página, Algunas alergias, etcétera., puesto que todas y cada una ellas alteran el funcionamiento normal del cerebro. CardiopatíaPatologías cardiovasculares También afectan la aparición de convulsiones al privar al cerebro de oxígeno.
  • Reparación errónea. En algunos casos, el cerebro intenta reparar el daño, pero crea conexiones neuronales anómalos que pueden ocasionar epilepsia.

Más

Dentro Estado epiléptico (Estado epiléptico), la epilepsia más grave, las convulsiones prosiguen, el estado epiléptico es una emergencia médica puesto que la persona tiene una convulsión con contracciones musculares violentas y no puede respirar Bastante y extenso (difuso) Choque eléctrico en el cerebro. Si no se habla con prontitud, el corazón y el cerebro tienen la posibilidad de sufrir daños permanentes y provocar la muerte.

Prevención

Muchos casos de epilepsia como resultado de un trauma se pueden impedir usando cinturones de seguridad en vehículos y cascos en bicicletas y motocicletas, poniendo a los niños en asientos de seguridad correctos y tomando las precauciones necesarias. Evite traumatismos y lesiones en la cabeza. En ciertos casos, el tratamiento tras la primera o segunda convulsión asimismo puede impedir la epilepsia; algo Buen precaución prenatalIntroduciendo el régimen de la presión arterial alta y las infecciones a lo largo del embarazo, puede prevenir el daño cerebral a lo largo del avance del bebé que más tarde puede conducir a la epilepsia u otros inconvenientes neurológicos.

Asimismo están disponibles tratamientos para anomalías de la salud cardiovasculares, presión arterial alta, infecciones y otras dolencias que tienen la posibilidad de afectar el cerebro en mayores y en la vejez. Previene muchos casos de epilepsia en mayores.

Las infecciones del sistema inquieto central son una causa común de epilepsia en áreas tropicales, según la Organización Mundial de la Salud. En estos entornos, la educación sobre desparasitación y prevención de infecciones puede ser eficaz para achicar la epilepsia.

Finalmente, la identificación de genes socios con muchas enfermedades neurológicas puede brindar chances para pruebas genéticas y diagnóstico prenatal, previniendo de esta forma muchos casos de epilepsia.

Géneros de

Las convulsiones en ocasiones se clasifican según sus características. Convulsión parcial fácil Si recibe descargas eléctricas en un área pequeña del cerebro, las descargas aún se limitan a esa área.. En dependencia de la una parte del cerebro perjudicada, una persona puede experimentar cambios sensoriales, motores o psicológicos anómalos (p. Ej. Visto, Este ambiente desconocido inexplicablemente me parece familiar). Por servirnos de un ejemplo, si la descarga eléctrica sucede en la una parte del cerebro que controla el movimiento del músculo del brazo derecho, el brazo derecho puede presenciar contracciones y espasmos musculares severos. Si sucede profundamente en el lóbulo previo (una parte del cerebro que huele), la persona puede sentir un olor interesante o desagradable realmente fuerte.

Dentro Conmociones de JacksonLos síntomas empiezan en una parte apartada del cuerpo, como las manos o los pies, y después ascienden en el momento en que la electricidad La actividad fluye a través del cerebro. Las conmociones parciales complejas (conmociones psicomotoras) empiezan en uno o 2 minutos, tiempo a lo largo del como el paciente pierde contacto con el medio ambiente. Los pacientes tienen la posibilidad de tambalearse, mover involuntariamente y con torpeza las extremidades, llevar a cabo ruidos incomprensibles, no entender lo que dicen el resto y tienen la posibilidad de resistirse a recibir ayuda. El estado caótico duró unos minutos y luego se recuperó por completo.

Estas Crisis espástica (Convulsión mayor o tónico-clónica) por norma general empieza con una secreción anormal en una pequeña área del cerebro. La descarga se extiende rápidamente a las partes cercanas del cerebro, lo que hace que toda el área funcione mal. En la epilepsia extendida primaria, las descargas anormales cubren una gran área del cerebro y ocasionan una disfunción generalizada en las primeras etapas. En cada situación, Una convulsión es la contestación del cuerpo a una descarga eléctrica anormal.A lo largo de estas conmociones, los pacientes experimentan pérdida temporal del conocimiento, espasmos musculares graves y contracciones en todo el cuerpo, y la cabeza se ve obligada a girar hacia un lado. Dientes (bruxismo) electronicamente Incontinencia urinaria. Entonces puedes tener Un dolor de cabeza, Confusión temporal y cansancio extremo. Por lo general, esta persona no recuerda lo que sucedió a lo largo de la crisis.

Pequeño villano La (crisis de sepa) generalmente empieza en la niñez antes de los 5 años. No genera convulsiones ni otros síntomas trágicos de ningún enorme mal. En cambio, la persona tiene un hechizo de mirada que dura de 10 a 30 segundos, párpados rápidos que se contraen o los músculos faciales se contraen. La persona pierde el saber pero no se cae, no se cae o tiene movimientos espásticos.

Estas Crisis mioclónica Comenzó con un golpe repentino, lo que provocó que el tolerante perjudicado se cayera de inmediato. Solo toma unos segundos, que es similar a Crisis sin estrésDonde las caídas son provocadas por el tono muscular y la pérdida del conocimiento.

Epilepsia y embarazo en mujeres.

Del 10 al 40% de las mujeres con epilepsia la padecen Menstruación de la epilepsiaEste género de epilepsia está relacionada con el ciclo menstrual en las mujeres y es causada por la retención de agua y el aumento de los escenarios de estrógeno y progesterona.

Estas Mujeres con epilepsia Ellos tienen uno tambien 33% menos de posibilidades de estar embarazada Por causas como ciclos anovulatorios, Sindrome de Ovario poliquistico, Disfunción sexual o pérdida de la libido.

Si una mujer con epilepsia queda embarazada, su tratamiento debe ser monitoreado mucho más de cerca y los medicamentos usados ​​para tratar la epilepsia deben ajustarse para reducir el impacto en el embarazo. En más del 90% de las situaciones, estos fetos gestantes nacen sin ningún tipo de inconveniente.

Es muy improbable que los pequeños hereden la epilepsia de sus padres: Si el padre sufre de epilepsia, el hijo tiene una posibilidad de infección del 2,4%, con la mujer la proporción se eleva al 8,7%.

Diagnóstico

El EEG pertence a los métodos que se utilizan para advertir la epilepsia.

Hay tres formas primordiales de diagnosticar la epilepsia:

  • Historia médica y personal del pacienteEl especialista lo realiza compendiando toda la información viable que el entusiasmado pueda proporcionar (características de la incautación, qué sucedió antes de la incautación, etcétera.). Asimismo añade otra información más científica sobre la evolución humana (métodos de tratamiento, otras pruebas efectuadas y sus desenlaces, etcétera.).
  • ElectroencefalogramaEsto lo hace una máquina que dibuja líneas onduladas para enviar señales eléctricas desde las células cerebrales. El médico utiliza el electroencefalograma para saber si existe alguna enfermedad cerebral particularmente que logre argumentar la causa del ataque. La hiperventilación o estimulación de luz intermitente se utiliza comúnmente para poder tal imagen del cerebro. No obstante, el EEG no siempre exhibe signos de epilepsia pues a veces suceden cambios eléctricos en las profundidades del cerebro, en otros casos no hay cambios durante el EEG.
  • Examen de TC. Radica en otra máquina que puede tomar una sucesión de imágenes de diferentes niveles del cerebro que te dejan ver si hay bultos, cicatrices, manchas o cualquier otra condición que pueda ocasionar un ataque.

Tratamiento

Un diagnóstico cuidadoso y preciso del tipo de epilepsia de un paciente es fundamental para conseguir un régimen eficaz. Existen muchas formas distintas de tratar la epilepsia. Los tratamientos actuales tienen la posibilidad de controlar las convulsiones, Por lo menos por un tiempo, precisamente 80% de los pacientes epilepsia. No obstante, el 20% restante de los pacientes con epilepsia no puede tratar adecuadamente las conmociones con los métodos disponibles hoy en día, con lo que es imperativo mejorar los tratamientos o desarrollar nuevos tratamientos.

La duración del tratamiento varía según el tolerante y el género de epilepsia. En ciertos casos, puede perdurar varios años y, en algunos pacientes, es requisito tratar de forma indefinida.

Estas Opciones de régimen La epilepsia es un régimen farmacológico, una cirugía y una dieta concreta. En la mayor parte de los casos, se emplea una combinación de dos o los tres métodos.

sustancia

Actualmente, hay muchos tipos de medicamentos para pacientes con epilepsia, y cada fármaco es útil para diferentes tipos de ataques epilépticos. El régimen farmacológico de la epilepsia tiene una condición muy importante. Más que cualquier otra situación Debe seguir las normas del médico en aspecto., Se refiere a la ingesta del fármaco, la hora del día, si va acompañada de ingesta alimentaria ... El fundamento primordial es Primero Esto es Poder pagar Organismo alcanzado Estimula el nivel general de prevención. Este desorden.

Entonces, la decisión de otros medicamentos y sus dosis deben adaptarse a la situación de cada individuo afectada. Si la epilepsia está totalmente controlada durante mucho más de 2 años, el tolerante se considera "curado" de la convulsión.

El mayor riesgo de recurrencia de la epilepsia es en los primeros 6 meses después de suspender el fármaco; algo Componentes que hacen que sea mucho más probable que se repita Tras un control total, las conmociones se asocian con:

  • Conmociones prolongadas (más de 6 años) hasta que las conmociones estén completamente controladas.
  • Antes de que se logre un control completo, las convulsiones ocurren con mucho más frecuencia, mucho más de dos veces por mes.
  • Disfunción neurológica visible.
  • Intelecto limitado.
  • Episodios mixtos.
  • En el final de la fase de control de la epilepsia de dos años, el EEG mostró secreción epiléptica persistente.

Para la mayor parte de los pacientes con epilepsia, se puede utilizar y regentar un solo fármaco para el control de las convulsiones en una dosis y forma apropiadas. Ya que la combinación de múltiples medicamentos puede acrecentar los efectos secundarios, unicamente se deben recetar cuando un solo fármaco no puede supervisar la aparición.

alimentación

Si el fármaco no marcha, Régimen alterno o complementario Podría ser un Dieta alta en grasas y baja en carbohidratos El médico o nutricionista también señalará esto y va a hacer ajustes en función de las necesidades personales. Sí dieta Mejor popular como Teratogenicidad.

cirugía

Otra terapia opción alternativa es la operación quirúrgica, que, no obstante, solo se selecciona después de un análisis detallado del tolerante. El propósito de la operación es Extracción de partes dañadas del tejido cerebral. Para no seguir el ataque. Pero los médicos primero deben estimar si la lesión se puede tocar (si tienen la posibilidad de alcanzarla sin dañar otras partes del cerebro) y, lo que es más importante, si hablamos de un tejido que no realiza funciones importantes pero que puede ocasionar epilepsia.

Otras fechas

La El desarrollo de la epilepsia es dependiente de varios causantes, incluyendo la edad donde empezó, la velocidad a la que se reconocieron como convulsiones típicas de la enfermedad y el tratamiento sugerido. Ciertas formas de convulsiones son muy leves y eventualmente desaparecerán. Ciertos otros tienen la posibilidad de considerarse mucho más graves y no han desaparecido, pero permiten una vida casi normal con un mínimo de control usual.

El tipo de daño cerebral que causa convulsiones y otros síntomas asimismo es esencial. Su continuidad de convulsiones aproximadamente usuales no significa necesariamente que su lesión esté empeorando; principalmente La gravedad de la epilepsia radica en el daño cerebral en sí.No obstante, la historia clínica disponible para los médicos en la actualidad reúne los conocimientos precisos para determinar qué epilepsia tiene un paciente y cuál es la mejor.

Acción antes de la crisis

qué llevar a cabo:

  • Idealmente, intente poner a la gente en el piso lo mucho más lejos posible, en caso contrario, eventualmente se van a caer solas y se arriesgarán a lesionarse.
  • Si el tolerante ya está tomando medicación, siempre y en todo momento lleva consigo unas pastillas, comprimidos o similares y advierte a sus acompañantes durante la convulsión que la medicación se debe poner en la boca antes o tras el ataque. Crisis (carece de sentido durante una crisis por el hecho de que el proceso digestivo se detiene).
  • Se debe tener mucho cuidado al acercarse al tolerante por el hecho de que aun en el momento en que está estirado en el suelo exhibe una fuerza inconsciente que va alén de lo habitual y puede atacar con cualquiera de sus extremidades.
  • Todos los elementos a tu alrededor tienen que retirarse de inmediato, ya que puedes chocar con ellos y golpearte o golpearte con ellos.
  • Para eludir que su cabeza golpee el piso a lo largo de una convulsión, puede colocarse una almohada o ropa doblada debajo del cuello.
  • No intente resituar al tolerante si el paciente es atacado. La manera más óptima es aguardar a que ocurra. Si el ataque dura más de 5 minutos o si se tiene la certeza de que la persona es diabética o está embarazada, se debe llamar a una ambulancia. Cuando concluya el ataque, el tolerante por el momento no recordará lo que le sucedió y va a estar muy confundido; No debe dejarlo solo pues es posible que no recuerde dónde se encuentra o dónde vive.

Lo que es imposible:

  • No se necesita ventilación artificial.
  • El cambio de color de la piel se debe a la reactividad de los vasos sanguíneos de la piel.
  • No hay riesgo de que los pequeños se ahoguen con la lengua. El estruendos es provocado por una respiración descoordinada y una mayor secreción.
  • La gente con epilepsia no deben ser sacudidas ni golpeadas.
  • La crisis comenzó y terminó espontáneamente.
  • No es requisito frotarse la frente con alcohol. Esta medida carece de sentido para controlar los asaltos epilépticos, por contra, existe el peligro de daño químico si los ojos entran en contacto con el alcohol.
  • Los fármacos orales no ayudarán. Los pacientes con epilepsia pierden el conocimiento y el mecanismo de deglución actualmente no está coordinado. Además, los fármacos antiepilépticos no funcionan de inmediato. En el momento en que el fármaco llegó al torrente sanguíneo en proporciones suficientes y por lo menos 7 días después, se tienen la posibilidad de observar cambios en el control de la epilepsia.
  • No se necesitan sedantes después de la crisis. En el momento en que el tolerante con epilepsia deja de tener cólicos y se queda dormido, ya no es requisito. Los fármacos que se usan para detener las convulsiones son sedantes de acción corta (duran de 20 a 40 minutos), con lo que son inútiles cuando cesan las convulsiones.

¿De qué manera me enfrento a la enfermedad?

Aspectos sicológicos:

La primera convulsión tiende a ser Desde el criterio psicológico, fue un duro golpe para esta persona y sus conocidos cercanos.No obstante, si el tolerante tiene el acompañamiento necesario, el impacto inicial puede reducirse. La intervención del neurólogo, la atención personalizada y el diagnóstico adecuado, cuyo propósito es educar a los pacientes sobre las barreras de salud, son escenciales.

Una buena comunicación sobre lo que te sucedió te va a ayudar a entender la repetición de los asaltos, a absorberlos y, en última instancia, a ser capaz de supervisar la reiteración. El paciente debe solicitar esta información y manifestar precisamente su intención de colaborar. El propósito primordial de todo lo mencionado es la mayor calidad de vida posible y, en consecuencia, la autosuficiencia que inicialmente se pensaba que se había perdido. Las víctimas no precisan abochornarse o dudar en buscar asistencia de un sicólogo o psiquiatra. Este otro género de ayuda médica puede ser tan esencial como la asistencia de un experto.

En el hogar para personas con epilepsia, Y otros sitios a los que voy con frecuencia Debe ajustarse ligerísimamente a:

  • Una precaución es resguardar las esquinas de los muebles con espuma para no golpearlos en caso de ataque.
  • Las cocinas y los baños casi siempre tienen elementos puntiagudos y superficies muy duras como el mármol. Por este motivo, es esencial sacar o almacenar elementos que logren dañarlo, emplear platos de plástico siempre y cuando resulte posible y eludir suelos mojados o resbaladizos (máculas de aceite, derrames de jabón, etc.).
  • Se aconseja que la puerta del baño se abra hacia afuera en lugar de hacia adentro a fin de que si un individuo se cae, otras puedan abrir la puerta.
  • Asimismo se recomienda no cerrar la puerta del baño, como opción alternativa, puede colocar un letrero de "ocupado".
  • Las alfombras pequeñas y los objetos lanzados al suelo tienen la posibilidad de lograr que se resbale y se caiga durante un ataque, o puede caer y ocasionar un ataque.
  • Al efectuar ocupaciones deportivas, evite hacerlo a lo largo de los momentos más calurosos del día y utilice siempre un casco para resguardar su cabeza para evitar daños. Algunas ocupaciones, como B. La natación, debe practicarse con otras personas próximas.
  • Para eludir el sobrecalentamiento, se deben utilizar escaleras mecánicas o elevadores en el metro o en los edificios. Si el tiempo es demasiado caluroso, se recomienda no salir sin acompañante.
  • El sitio de trabajo asimismo debe cumplir con otras normas de seguridad. Los usados de la compañía han de estar informados de los inconvenientes de sus asociados.

Esperanzas de los afectados:

El avance de la epilepsia depende de muchos componentes, desde la edad al principio, hasta qué tan rápido se descubre y qué régimen se aconseja. Ciertas formas de ataque son muy leves o aun desaparecen.. Otros, que tienen la posibilidad de considerarse mucho más graves, no han desaparecido, pero van a desaparecer, lo que le dejará vivir una vida casi normal con un seguimiento regular mínimo.

El tipo de daño cerebral causado por convulsiones y otros síntomas asimismo es importante. El hecho del ataque Más o menos con frecuencia no significa seguramente Esto empeorará su lesión.La gravedad de la epilepsia reside eminentemente en el daño cerebral en sí.. Sin embargo, la historia clínica de la que dispone el médico reúne los conocimientos precisos para entender con certeza qué tipo de epilepsia tiene el paciente y cuál es el mejor régimen.

¿De qué forma afecta la epilepsia a los españoles?

En una meta Libro blanco español sobre epilepsia, Desde SEN, varios pacientes con epilepsia respondieron cuestionarios sobre cómo la patología afectaba sus vidas. Estos son ciertos de sus descubrimientos:

  • El 70% de la gente está convencido de que la epilepsia tiene un encontronazo importante en su calidad de vida.
  • El 60% dijo que la epilepsia interfería con su desempeño escolar.
  • La gente con epilepsia están un 40% mucho más desempleadas que la gente sin epilepsia.
  • El 30% de los familiares de personas con epilepsia deben dejar sus trabajos para atender a los damnificados.

historia

Los primeros signos de epilepsia se remontan a Hipócrates en el 460 a. C. ¿Quién creía que la epilepsia era un proceso orgánico en el cerebro? En el siglo XIX, el neurólogo JH Jackson redefinió la definición de epilepsia y la definió como "Descarga repentina, rápida y excesiva de células cerebrales.".

sospechar

Hoy en día, del 70 al 80% de los pacientes han alcanzado Control total de diversas crisis epilépticas. Puedes padecer. No obstante, una vez dominada la aparición, la probabilidad de recurrencia de convulsiones se sitúa entre el 23% y el 71%, según el tipo de epilepsia o las condiciones de vida de cada paciente.

causa principal

La epilepsia puede ser ocasionada por daño cerebral o cicatrices y habitualmente ocurre al nacer o inmediatamente después del nacimiento. Otro tipo de epilepsia tiene por nombre Idiopático (No se sabe la fuente) y no hay señal cerebral, con lo que es realmente difícil entender la causa de la convulsión, pero también puede ser ocasionada por tumores o malformaciones cerebrales, u otras dolencias médicas como: meningitis Y encefalitis y de este modo consecutivamente.

Viable régimen

Sin embargo, los medicamentos libres en la actualidad solo pueden impedir las conmociones que ocurren a lo largo de las conmociones. Los componentes que ocasionan la epilepsia desaparecen completamente sin medios, De la misma una lesión cerebral traumática. Si bien la investigación se volvió más amplia, aún no se encontró tal cura.

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