Síndrome de vasoconstricción cerebral reversible

¿Qué es?

causa principal

Ese Fisiopatología No se comprende completamente; incluye una disfunción en el control del tono arterial debido a una respuesta insuficiente del sistema nervioso simpático, que depende de la actividad y sensibilidad de los receptores vasculares. Importa como Catecolaminas, endotelina 1, serotonina, óxido nítrico y prostaglandinas. La aparición del síndrome de vasoconstricción cerebral reversible, aparentemente, se asocia con los siguientes factores: Factor: -Valsalva ejercicio, ejercicio, actividad sexual. -Embarazo y puerperio: Posparto temprano, embarazo tardío, eclampsia, preeclampsia. -Drogas: Incluyendo cannabis, sumatriptán, cocaína, descongestionantes nasales, tartrato de ergotamina, bromocriptina, lisurida, derivados de anfetamina, eritropoyetina, inmunoglobulina intravenosa, transfusión de sangre ... - Diferentes niños: Hipertensión aguda, hipercalcemia, porfiria, feocromocitoma, carcinoide bronquial, traumatismo craneoencefálico, hematoma subdural de la médula espinal, endarterectomía carotídea, neurocirugía.

Síndrome de vasoconstricción cerebral reversible: síntomas

Las manifestaciones clínicas suelen seguir un proceso agudo y autolimitado. - Dolor de cabeza: electronicamenteEste es el síntoma más común y, a veces, el único. Suele ser muy violento, de inicio repentino y puede ir acompañado de agitación, irritabilidad, llanto, náuseas, vómitos, visión borrosa o fotofobia. - Defecto parcial o crisis: lLa frecuencia de convulsiones o fallas neurológicas varía ampliamente y no siempre está presente. Esto puede provocar hemorragia subaracnoidea y accidente cerebrovascular hemorrágico, ataque isquémico transitorio o accidente cerebrovascular isquémico. Las crisis hipertensivas ocurren en el 30-50% de los casos. Los defectos focales pueden comenzar de forma aguda o progresiva; a veces, los síntomas imitan el aura de una migraña. Los cambios de conciencia son raros y, si están presentes, suelen ser secundarios a múltiples ataques cardíacos.

Síndrome de vasoconstricción cerebral reversible: diagnóstico

Especialidad Esto debería llevarnos a sospechar que tenemos este síndrome: 1. Dolor de cabeza agudo y severo. Con o sin síntomas o signos neurológicos asociados. 2. No hay signos de sangrado. Aneurisma subaracnoideo. 3. Arteriografía, AngioRM o AngioTAC Se acompaña de vasoconstricción segmentaria en el cerebro. 4. El LCR es normal o cambia poco. 5. Reversibilidad de los resultados de la angiografía. Durante las primeras 12 semanas después del debut. Examen adicional: -TC del cerebro: Excluir hemorragia cerebral. - Resonancia magnética del cerebro: Debido a la vasoconstricción severa y la reperfusión subsiguiente, esto suele ser normal y puede tener cambios asociados con un accidente cerebrovascular isquémico o hemorrágico. - Punción lumbar: Hágalo para descartar inflamación como vasculitis o infecciones del sistema nervioso central. En el 90% de los casos, el análisis del líquido cefalorraquídeo es normal. -AngioRM o AngioTAC: Descarte otras causas de dolor de cabeza intenso, como trombosis de los senos nasales, disección de arterias y aneurismas. -Arteriografía: Este es el modo de referencia. Por lo general, muestra las arterias de una manera única. Entre las muchas áreas de los vasos sanguíneos, las áreas de vasoconstricción y vasodilatación se alternan como un collar de perlas. Estos cambios se observan en arterias grandes en la circulación anterior y posterior y deben corregirse en 12 semanas.

Síndrome de vasoconstricción cerebral reversible: tratamiento

Las medidas generales incluyen Monitorización de la presión arterial y reposo. El tratamiento sintomático incluye: Analgésicos Se usa para dolores de cabeza y medicamentos antiepilépticos para prevenir convulsiones. Además, se deben investigar los factores desencadenantes para evitar esta situación en el futuro. En cuanto al tratamiento del vasoespasmo, Bloqueadores de los canales de calcio Los medicamentos como la nimodipina o el verapamilo son la primera opción. Deben administrarse junto con la monitorización de la presión arterial para reducir el riesgo de hipotensión, que puede provocar accidentes cerebrovasculares o ataques isquémicos transitorios. No se recomiendan dosis altas de glucocorticoides.

Síndrome de vasoconstricción cerebral reversible: prevención

Deben evitarse las posibles causas prevenibles de este síndrome, como el uso de drogas o ciertos medicamentos. Un buen control de la presión arterial es igualmente importante.