Síndrome de Cushing | Patologias.me

El síndrome de Cushing es un trastorno hormonal en el que hay un exceso de la hormona cortisol (hipercortisolismo).

El cortisol es una hormona esteroide liberada naturalmente por las glándulas suprarrenales de un cuerpo sano para lidiar con el estrés y más. Su función principal es aumentar los niveles de azúcar en sangre, ralentizar la respuesta inmunitaria y apoyar el metabolismo de grasas, proteínas y carbohidratos. También puede reducir la formación de hueso. Una forma sintética de cortisol llamada corticosteroides se usa como medicamento para tratar una variedad de afecciones que incluyen asma, dermatitis, enfermedad inflamatoria intestinal, artritis y algunos cánceres.

La secreción de cortisol suprarrenal está autorregulada por un sistema de estimulación y respuesta de varias hormonas en la pituitaria y el hipotálamo del cerebro llamado eje hipotalámico-pituitario.

Primero, el hipotálamo secreta ACTH o CRH, que estimula la producción de ACTH o ACTH en la glándula pituitaria. La ACTH, a su vez, estimula las glándulas suprarrenales para producir cortisol. Cuando el cortisol alcanza niveles adecuados en la sangre por sí solo, puede suprimir la producción de ACTH y CRH.

• Síndrome de Cushing exógeno: este es el tipo más común de síndrome de Cushing. Es causada por los efectos secundarios del uso excesivo de glucocorticoides.
• Cuando la glándula pituitaria produce demasiada ACTH o ACTH, se produce la enfermedad de Cushing y la ACTH activa la producción excesiva de cortisol en las glándulas suprarrenales. Por ejemplo, esto puede deberse a un tumor en la glándula pituitaria.
• Tumores de las glándulas suprarrenales o tumores que producen un exceso de cortisol.
• Síndrome de Cushing ectópico: puede deberse a la presencia de tumores en otras partes del cuerpo que provocan la producción ectópica de la hormona ACTH o ACTH, es decir, fuera del eje hipotalámico-hipofisario.
• Hormona liberadora de corticotropina, o CRH, causada por estrés, depresión, anorexia o tumores hipotalámicos. Hormona liberadora de corticotropina o tumores CRH en otras partes del cuerpo (síndrome de Cushing ectópico)

• Cara redonda, roja y llena (cara de luna llena)
• Obesidad central, es decir, aumento de peso, acumulación de grasa en el torso y abdomen, pero pérdida de grasa en brazos, piernas y glúteos.
• En los niños, la tasa de crecimiento se ralentiza.

Síntomas cutáneos:

• Aparecen estrías anchas de color rojo o púrpura en la piel del abdomen, los muslos o el pecho.
• Infecciones repetidas de la piel.
• La piel fina se magulla con facilidad

Síntomas musculares y óseos:

• Dolor de espalda en la vida cotidiana
• Dolor o sensibilidad en los huesos
• Acumulación de grasa en la parte inferior del cuello y entre los hombros (llamadas "jorobas de búfalo").
• Riesgo de rotura de costillas y vértebras por pérdida de masa ósea (osteoporosis).
• Músculos débiles, especialmente en caderas y hombros.

Síntomas femeninos:

• Exceso de vello en cara, cuello, pecho, estómago y muslos.
• Menstruación irregular

Síntomas masculinos:

• Pérdida de libido
• Problemas de erección

Otros síntomas:

• Síndrome de Cushing como efecto secundario de una sobredosis de corticosteroides: la dosis del fármaco debe reducirse gradualmente por motivos médicos. No debe interrumpir el tratamiento con corticosteroides de repente, ya que puede ser peligroso. Si no se puede interrumpir el tratamiento debido a una afección médica subyacente, se deben controlar de cerca los niveles altos de azúcar (glucosa) en sangre, los niveles de colesterol y la pérdida de masa ósea.
• La enfermedad o síndrome de Cushing es causado por un tumor de la glándula pituitaria que produce hormona adrenocorticotrópica (ACTH): se requiere cirugía para extirpar el tumor y, en algunos casos, se requiere radioterapia después de la cirugía. Es probable que, como continuación, deba tomar medicamentos que reemplacen el cortisol de por vida.
• Síndrome de Cushing, causado por tumores suprarrenales u otros tipos de tumores que producen la hormona corticotropina: puede ser necesaria una cirugía para extirpar el tumor y, si no se puede extirpar, se necesitan medicamentos para prevenir la secreción excesiva de cortisol.