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Embolia pulmonar. Régimen, síntomas e información de la embolia pulmonar con Patologias

Que es la embolia pulmonar

La embolia pulmonar o tromboembolia pulmonar (EP) es una Enfermedad que amenaza la vida Esto pasa en el momento en que parte del trombo se desprende de una parte del área de la vena, migra y se incrusta en la arteria pulmonar y, en la mayor parte de las situaciones, los émbolos se desprenden. La trombosis venosa profunda Miembros inferiores.

“Los componentes de susceptibilidad relacionados con el tolerante son la edad, el historial médico Enfermedad tromboembólica Cánceres activos previos, trastornos neurológicos de la cuadriplejía, trastornos que necesitan reposo prolongado en cama como: Insuficiencia cardiaca O el aparato respiratorio, la inclinación congénita o conseguida a la trombosis, la terapia hormonal sustitutiva y los anticonceptivos orales ”, explicó Javier de Miguel Díez Patologias. Sociedad De españa de Neumología y Cirugía Torácica (Dividir). “Aproximadamente el 20% de las ocasiones, no se pudo detectar ningún desencadenante”, añadió.

Hecho

creo que sí La incidencia de embolia pulmonar es de un caso por cada 1000 personas al año., Si bien el número real puede ser mayor. Según el Ministerio de Sanidad, España tenía 22.250 casos de TEP diagnosticados en 2010 y la tasa de mortalidad al ingreso fue del 8-9%. “Sin embargo, en los últimos años ha aumentado la tasa de capital hospitalarios por embolia pulmonar y asimismo el número de patologías relacionadas, esto es, la dificultad de los pacientes”, añadió De Miguel.

La razón

Los expertos de Separ señalaron que en la mayoría de los casos La embolia pulmonar está relacionada con la activación de componentes de riesgo., Con derecho a ser irritable o secundario. Cuando no se determina el aspecto de susceptibilidad, se dice que es infundado, espontáneo o idiopático.

“Estas El trauma severo, la cirugía mayor, las lesiones de las extremidades inferiores y las lesiones de la columna son los principales factores de peligro de esta enfermedad.Otro aspecto predisponente conocido es cáncer Si bien el peligro varía según el tipo de tumor ”, aclaró. “Por poner un ejemplo, tumores hematológicos, Cáncer de pulmónTumores gastrointestinales Cáncer de páncreas Está relacionado con tumores del sistema inquieto central y un mayor peligro de complicaciones trombóticas “.

Por otro lado, De Miguel señaló que las trombosis hereditarias tienden a aumentar el peligro de embolia pulmonar: “Ámbas mutaciones autosómicas dominantes más comunes son la patología del factor V (resistencia a la proteína C activada) y las mutaciones del gen de la protrombina (aumento de la concentración plasmática )). La deficiencia de antitrombina III, proteína C y proteína S es mucho menor. Además, el síndrome antifosfolípido es la causa más común de una tendencia conseguida a la trombosis y aumenta las trombosis arteriales y venosas. Los peligros resultantes ”.

en En mujeres fértiles, la utilización de anticonceptivos orales es el aspecto predisponente más común.Las pacientes embarazadas tienen mayor riesgo en el tercer trimestre y en las 6 semanas siguientes al parto. Abonar in vitro Eso también aumenta el peligro Enfermedad tromboembólica venosa. Al final en Mujeres postmenopáusicas Recibir terapia de reemplazo hormonal El riesgo es variable Es dependiente de la composición hormonal del fármaco empleado.

Más

Las manifestaciones clínicas de la embolia pulmonar son inespecíficas, lo que a menudo hace difícil el diagnóstico.

Algunos síntomas que puede presenciar son:

  • No obstante, los émbolos pequeños tienen la posibilidad de no causar síntomas Lo mucho más posible es que ocasione ahogamiento. Esta puede ser la única manifestación, singularmente si no hay infarto pulmonar.
  • eminentemente Respirar Muy velozmente y puede ocasionar ansiedadObviamente tremiendo. En ocasiones el paciente Puede tener los siguientes síntomas Capítulos de temor.
  • Dolor Pecho agudo, En especial si la persona respira profundamente (mal torácico pleurítico).
  • Los primeros síntomas también tienen la posibilidad de ser Mareos, mareos Oh obtener.
  • varias personas Clausura Uno o más enormes hombres Vaso sanguíneo pulmonar Tu puedes tener Piel azul (Cianosis) Y morir de repente.
  • Infarto de pulmón Publicar, esputo tintura sangre, Mal de pecho agudo Al respirar y fiebre.

Ahí Periódico Con una pequeña embolia pulmonar, los síntomas como asfixia crónica, hinchazón y debilidad de los tobillos o las piernas de forma frecuente se desarrollan gradualmente en el transcurso de un período de semanas, meses o años.

Prevención

Entre las principales medidas recomendadas por De Miguel para impedir la embolia pulmonar Evite los componentes de peligro.De qué manera obesidad, Realización de ejercicios de deportes. a menudo, contraindicado fumar, No tome anticonceptivos sin prescripción médica y prevenga la trombosis en la situación peligrosa del empleo de anticoagulantes (cirugía, traumatismo, parto, inmovilización prolongada, etcétera.).

Tipos de

“El procedimiento actual para pacientes con sospecha de embolia pulmonar se basa en una estratificación pronóstica preliminar de un grupo de pacientes alto peligro Y el otro No hay un prominente riesgo de muerte prematura relacionada con la embolia pulmonar.“De Miguel explicó.” La evaluación clínica apoya esta estratificación, o sea, la búsqueda de un viable shock o hipotensión arterial. ”

Estas Embolia pulmonar de prominente riesgo (antes llamado masa) se identifica por la presencia de hipotensión arterial o shock y se marca con Cuando menos 15% de mortalidad prematuraPor norma general, se aconseja que estos pacientes sean tratados con terapia trombolítica.

en el. .Entre Pacientes con presión arterial habitual En la embolia pulmonar, asimismo se pueden identificar dos subgrupos:

  • El subgrupo con baja mortalidad por todas y cada una de las causas puede beneficiarse del alta temprana hasta el tratamiento ambulatorio.
  • Un grupo de pacientes con un mayor peligro de adversidades relacionadas con la embolia pulmonar en sí (embolia pulmonar de riesgo medio, antes llamada submasa) puede favorecerse de la recanalización temprana (fibrinólisis, embolectomía).

La herramienta mucho más útil para seleccionar pacientes de bajo riesgo con embolia pulmonar aguda sintomática es la escala de pronóstico clínico, que tiene en cuenta los efectos cardiovasculares de la edad, las comorbilidades y la embolia pulmonar.

La identificación de pacientes con embolia pulmonar de peligro moderado requiere una combinación de variables clínicas (continuidad cardiaca, presión arterial sistólica), marcadores de disfunción del ventrículo derecho y marcadores de isquemia miocárdica.

Diagnóstico

Según De Miguel, Ninguna de las pruebas es suficientemente sensible y específica para confirmar o descartar la existencia de una embolia pulmonar. Síntomas agudos. Por tal razón, el diagnóstico de embolia pulmonar debe combinarse con la sospecha clínica, las mediciones del dímero D en sangre y los desenlaces de las imágenes.

“Los pacientes con disnea de nueva aparición, normalmente empeoramiento de la disnea, dolor torácico, síncope o hipotensión sin mayor explicación, deben ser considerados en todos los casos de este diagnóstico”, enfatizó el experto, especialmente durante la exploración complementaria básica (radiografía de tórax, electrocardiograma y gasometría arterial) descartan otros diagnósticos.

Prueba de diagnóstico

Al diagnosticar la embolia pulmonar, existen pruebas en general como radiografías de tórax, gasometría arterial y electrocardiogramas para contribuir a distinguir el diagnóstico o para señalar la gravedad del acontecimiento. El médico también puede realizar pruebas específicas para ayudar a corroborar el diagnóstico.

“Por ahora, Angiografía por tomografía computarizada del tórax (Buque TC) Es la primera opción para diagnóstico por imagen. Embolia pulmonar ”, confirmado por un especialista de Separ. “La gammagrafía de ventilación / perfusión ha sido sustituida por la angiografía por TC como el procedimiento de diagnóstico favorito. Por lo general, unicamente se usa en pacientes que son alérgicos a los agentes de contraste yodados, ciertos casos de insuficiencia renal o mujeres embarazadas con sospecha de embolia pulmonar que tienen una ecografía Doppler negativa de las extremidades inferiores y una radiografía de tórax normal “.

Tratamiento

El régimen de la etapa aguda de esta enfermedad incluye Empleo de anticoagulantesPrimero por vía parenteral (heparina no fraccionada, heparina de bajo peso molecular o fondaparinux), entonces por vía oral, aunque hay nuevos anticoagulantes orales que dejan empezar con la administración oral.

“En un número reducido de pacientes, en general con patologías graves o contraindicaciones para la anticoagulación, tienen la posibilidad de ser necesarios otros tratamientos médicos (trombolíticos) o medidas mecánicas (filtros de vena cava) para apresurar la supresión de la trombosis o su embolización para prevenirla. resaltó de Miguel.

Otros datos

pronóstico

Estas Si la embolia pulmonar se diagnostica a tiempo y se trata apropiadamente, el pronóstico es bueno.

El coordinador de circulación pulmonar de Separ señaló que en los pacientes que han sufrido una embolia pulmonar, la incidencia de hipertensión pulmonar tromboembólica crónica sintomática cambia según la serie y el período de seguimiento y consigue el 3,8%. Ciertas peculiaridades del primer episodio embólico incrementan el riesgo de hipertensión pulmonar tromboembólica crónica.

Estas especificaciones incluyen ser mayor de 70 años o muy joven, mujer, presión sistólica de la arteria pulmonar mayor de 50 mmHg, padecer embolia pulmonar grande o subgrande y embolia pulmonar recurrente o idiopática.

“En términos de mortalidad, el porcentaje de pacientes hospitalizados con embolia pulmonar que murieron al ingreso ha disminuido en los últimos tiempos del 12,93% en 2002 al 8,32% en 2011”, añadió.

¿Cuándo se sugiere a los pacientes que consulten a un especialista?

En pacientes con antecedentes de embolia pulmonar y disnea persistente, se aconseja consultar a un experto para evaluar si existe hipertensión pulmonar tromboembólica crónica.

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