Patologías

¿Qué es la otosclerosis o pérdida de audición? -Patologias

4 Min de lectura | Se trata de una patología que produce pérdida de audición, entre otros muchos síntomas. Aunque las causas no están visibles y no existe forma de impedir su aparición, lo bueno es que hay múltiples tipos de régimen.

La otosclerosis es una patología que produce la fijación de la cadena de huesecillos del oído (habitualmente el estribo) y una pérdida de audición por carecer de transmisión. En los casos más avanzados puede perjudicar incluso al oído de adentro.

¿De qué forma se manifiesta?

  • Pérdida de audición (hipoacusia) unilateral o bilateral desde los 20 años de edad, de inicio progresivo y a lo largo de años. Es habitual que los pacientes refieran mayor afectación de la pérdida auditiva en los tonos más graves.
  • Acúfenos en uno o en ambos oídos de baja intensidad y que se relacionen con una afectación asociada del oído interno. En las situaciones más avanzados puede asociarse una pérdida de audición propiamente del nervio auditivo o neurosensorial.
  • Modificaciones del equilibrio resultando muy variables entre los pacientes y logrando condicionar la decisión terapéutica.

¿Por qué razón se genera?

Hoy en día la causa es desconocida, aunque se ha relacionado con una predisposición genética, especificaciones hormonales y factores inmunológicos.

  • Genética: se ha demostrado que el 60% de los pacientes tienen historia familiar de la nosología y hoy día se han planteado múltiples marcadores genéticos.
  • Hormonas: afecta principalmente a mujeres de raza caucásica en la tercera-cuarta década de la vida y puede empeorar a lo largo del embarazo o la lactancia, así como a lo largo de tratamientos hormonales (anticonceptivos orales). El nivel de estrógenos y el metabolismo de la hormona paratiroidea son las primordiales causas relacionadas
  • Causantes inmunológicos: se han documentado posibles causas autoinmunes, alteraciones bioquímicas del desempeño del Flúor y contagios previos de Paramixovirus (Sarampión) y Mixovirus.

¿De qué manera se diagnóstica?

El diagnóstico se efectúa a través de la sospecha clínica y la exploración en la consulta. Las pruebas mucho más habituales son:

  • La acumetría y la audiometría (la pérdida de audición).
  • La impedanciometría
  • El estudio del reflejo estapedial,
  • Pruebas de imagen de alta resolución a través de TC de hueso temporal.

Hay otras patologías que deben descartarse durante el estudio de la Otosclerosis como es la situacion de la Enfermedad de Paget, Osteogénesis Imperfecta, Displasia Fibrosa, Sífilis, y Síndrome de Crouzon.

Régimen médico

Se realiza a través de la utilización de Fluoruro de Sodio, Gucocorticoides y/o Bifosfonatos. La efectividad es variable dependiendo del tolerante y los resultados consecutivos tienen la posibilidad de ser usuales. En la actualidad no se recomiendan abiertamente y su uso es controvertido.

Régimen audioprotésico

Se indica en aquellos pacientes no candidatos al procedimiento quirúrgico y precisan de una evaluación audiológica secundaria y precisa para orientar la prótesis auditiva mucho más recomendable según la pérdida auditiva y los requerimientos del tolerante.

Otosclerosis: hombre mayor con unos aparatos para la medición de audición y un diagrama

Régimen quirúrgico

Comprende dos técnicas: la estapedectomía o la estapedotomía con colocación de prótesis. A veces, esa prótesis requiere de un injerto para optimizar la estabilización y según la decisión del cirujano se obtendrá del trago -pequeño cartílago ubicado delante del conducto auditivo de afuera- o de una vena del brazo o la mano.

La anestesia empleada durante la intervención puede ser local, local asociada a una sedación o general.

La cirugía piensa una optimización en más del 95% de los pacientes intervenidos y un ingreso de tipo ambulatorio en la mayor parte de las situaciones.

¿Qué ocurre tras la cirugía?

Después de la cirugía se recomienda:

  • Reposo de unos 10-20 días,
  • Eludir la entrada de agua en el oído intervenido,
  • Eludir los vuelos en avión y cambios de presión durante al menos 30 días
  • Consultar con el especialista de referencia si existe la sospecha de complicación.

Las adversidades no son frecuentes y a veces puede llegar a alargarse el ingreso si se presentan afecciones por mal o inestabilidad para mejorar las condiciones del alta.

En la actualidad en aquellos casos de otosclerosis bilateral avanzada que no se benefician de ninguna otra alternativa terapéutica y en los que los desenlaces de éxito son dudosos puede estar indicada la cirugía del Implante Coclear si cumplen con unas peculiaridades concretas siendo indispensable una correcta opinión previa a la intervención.

 

Lo que debes saber…

  • La otosclerosis se presenta como una pérdida de audición (hipoacusia) uni o bilateral a partir de los 20 años de edad, de inicio progresivo y durante años.
  • En la situacion del planteamiento terapéutico de la otosclerosis existen tres maneras de tratamiento: médico, protésico y quirúrgico.
  • La cirugía piensa una optimización en mucho más del 95% de los pacientes intervenidos y un ingreso de tipo ambulatorio en la mayor parte de las situaciones.

 

Dra. Jennifer Knäpper

Especialista en Otorrinolaringología asesora de Teladoc Health

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