Qué debería significar la telesalud para la obtención de licencias

El borrado temporal de las fronteras estatales para la obtención de licencias médicas relacionadas con la telesalud debería volverse permanente, argumentó un grupo.

Al comienzo de la pandemia, varios estados acordaron reconocer las licencias de otros estados y CMS renunció temporalmente a su requisito de licencia en el estado donde se encuentra el paciente para obtener el reembolso de Medicare.

Ambos facilitaron la telemedicina, pero mantener el uso ampliado de estas visitas virtuales más allá de la pandemia requerirá reformas más permanentes, argumentó Ateev Mehrotra, MD, de la Facultad de Medicina de Harvard y el Centro Médico Beth Israel Deaconess en Boston, y dos colegas en una perspectiva en el Revista de Medicina de Nueva Inglaterra.

"Aunque los estados han mantenido la autoridad para otorgar licencias a los médicos desde fines del siglo XIX, el crecimiento de grandes sistemas de salud nacionales y regionales y el mayor uso de la telemedicina han ampliado el alcance de los mercados de atención médica más allá de las fronteras estatales", escribieron.

Una solución federal podría ser factible, señaló el grupo de Mehrotra, dado que la Constitución permite la preferencia de las leyes estatales que interfieren con el comercio interestatal, y que los estados deben permitir consultas de telesalud fuera del estado en el sistema de VA.

Sin embargo, respetar el control histórico de los estados sobre las licencias es "probablemente el mejor camino a seguir", porque permite que las juntas estatales mantengan actividades disciplinarias (y sus intereses creados contra la reforma contra el control a nivel federal), señaló el grupo.

El Pacto Interestatal de Licencias Médicas, un acuerdo mutuo entre 28 estados y Guam para agilizar las licencias estatales adicionales, no ha sido especialmente popular, ya que solo el 0,4% de los médicos en los estados participantes lo han utilizado a partir de marzo de 2020.

El Congreso podría aprobar una legislación para presionar a los estados restantes a unirse a ese pacto, lo que también se beneficiaría de tarifas más bajas y cargas administrativas y una mejor publicidad, señalaron.

Sin embargo, la opción más prometedora y práctica es no depender de que los estados actúen por su cuenta, sino utilizar la autoridad federal para "fomentar la reciprocidad, según la cual los estados reconocen automáticamente una licencia de otro estado", quizás aprovechando Medicare, sugirió.

"Tal política probablemente aceleraría la adopción de la legislación estatal con respecto a la reciprocidad, lo que afectaría también a los pacientes con otras formas de seguro", escribieron Mehrotra y sus colegas.