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¿Qué es?

La enfermedad de Parkinson es un trastorno neurológico que afecta gradualmente a las personas.

Ese Academia Española de Neurología (SEN) estima que actualmente hay entre 120.000 y 150.000 pacientes con enfermedad de Parkinson en España y se diagnostican alrededor de 10.000 nuevos casos cada año. Esto la convierte en la segunda enfermedad neurodegenerativa después del Alzheimer que afecta a más personas.

Aunque la mayoría de las enfermedades se diagnostican después de los 55 años, del 5 al 10% de los pacientes comienzan a mostrar síntomas antes de los 40 años y hasta el 20% de los pacientes son menores de 50 años. Sin embargo, el principal factor de riesgo para su desarrollo es la edad, por lo que actualmente el 2% de las personas mayores de 65 años padece esta enfermedad.

Dado el progresivo envejecimiento de la población, se cree que la prevalencia podría triplicarse en 2050.

Esta es una enfermedad que afecta con mayor frecuencia a los hombres.

Aunque te lo explicaremos con más detalle más adelante Diagnóstico de Parkinson, Cabe señalar que esta enfermedad en la denominada DiscinesiaCon la excepción de la enfermedad de Huntington y otras enfermedades con temblor como síntoma principal, la enfermedad de Parkinson es un estado de reposo típico, y el llamado temblor postural también es muy común.

Además de los temblores, los pacientes de Parkinson pueden experimentar más o menos otros síntomas de movimiento como torpeza, lentitud, rigidez muscular y varios otros síntomas como depresión, trastornos del sueño y trastornos gastrointestinales. .. Esto limita significativamente la autonomía y la calidad de vida de los pacientes.

causa principal

La etiología de la enfermedad de Parkinson aún no está clara y la gente está tratando de explicarla utilizando varias teorías. Estas teorías enfatizan el papel de muchos factores en el desarrollo de la enfermedad de Parkinson, como factores ambientales, toxicidad o factores genéticos. Enfermedad de Parkinson primaria hereditaria Constituye el 10% de todos los pacientes con este trastorno neurológico, y se cree que los cambios genéticos pueden causar toxicidad externa o factores ambientales (como pesticidas, herbicidas, manganeso, aluminio, zinc y mercurio). Estos factores juntos pueden causar enfermedades. Sin embargo, el motivo del 85% de los pacientes confirmados sigue sin estar claro hasta el día de hoy. Es importante descartar causas secundarias al diagnosticar. Esto puede conducir a su desarrollo, por ejemplo, ciertos medicamentos, cambios hormonales, presencia de tumores cerebrales, acumulación excesiva de líquido en el cerebro (hidrocefalia) o daño cerebral (isquemia) debido a la falta de sofocos en una enfermedad secundaria a la enfermedad de Parkinson, conocida como enfermedad de Parkinson. Fuente principalAunque la causa de la mayoría de las enfermedades de Parkinson no está clara, las consecuencias de los cambios en el cerebro son bien conocidas. La mayoría de los síntomas motores en las personas con Parkinson están asociados con la pérdida de hasta el 80% de las neuronas productoras de dopamina en un área específica del cerebro llamada sustancia negra, y el depósito de louis en el cuerpo. … Esto conduce a la pérdida de muchas conexiones cerebrales en el área motora, así como a la pérdida de otras áreas que son responsables de las funciones de asociación y aprendizaje, o áreas que son responsables de las emociones y las recompensas. La dopamina es el neurotransmisor más importante para el movimiento corporal adecuado.

Enfermedad de Parkinson: prevención

Los síntomas motores característicos de la enfermedad de Parkinson: temblor en reposo, lentitud, rigidez e inestabilidad se reconocen relativamente tarde a medida que avanza la enfermedad, y las neuronas dopaminérgicas de la sustancia negra se pierden al menos en un 50%. En esta etapa, es difícil, si es que lo hacen, que los fármacos neuroprotectores potenciales sean efectivos. Sin embargo, dada la incertidumbre sobre cuándo comenzará la enfermedad, cambiar los factores de riesgo es una tarea difícil y también se debe considerar la prevención de la enfermedad de Parkinson. Hechos que pueden contribuir o no a su desarrollo.:

  • Factores genéticos: Las personas con antecedentes familiares de la enfermedad de Parkinson tienen entre 3 y 4,5 veces más probabilidades de desarrollar la enfermedad de Parkinson. Alrededor del 10% de los pacientes afirman que sus familiares también han sido diagnosticados con la enfermedad. También existe una proteína llamada α-sinucleína que, si se acumula, desempeña un papel central en el desarrollo de la enfermedad, ya que las mutaciones genéticas pueden ser una causa familiar de la enfermedad de Parkinson.
  • Factor medioambiental: Existe una fuerte evidencia de que el riesgo de enfermedad de Parkinson asociado con ciertos factores ambientales es bajo pero aumentado significativamente. Los más obvios son los asociados con pesticidas como el paraquat. Ciertos metales pesados ​​como el manganeso son otras toxinas potenciales. Parece que incluso las personas que han recibido repetidos golpes en la cabeza, como jugadores de fútbol o boxeadores, están en riesgo de contraer diversas enfermedades neurológicas degenerativas, incluida la enfermedad de Parkinson.

Por otro lado, hay una serie de hechos aparentemente contradictorios que pueden ser «protectores» o negativos para el desarrollo de la enfermedad. En particular, por ejemplo, tomar café o tratar enfermedades causadas por otras causas con antagonistas del calcio, antiinflamatorios no esteroideos y estatinas.

Enfermedad de Parkinson: síntomas

La enfermedad de Parkinson se caracteriza por una serie de síntomas denominados motores y no motores. Síntomas motores: Los síntomas típicos del movimiento son temblores en reposo y movimientos voluntarios lentos (bradicinesia).

  • Ese Temblor en reposo Este es un movimiento de meneo distal de baja amplitud que afecta principalmente a los brazos, pero también pueden verse afectadas otras áreas como los labios, el mentón y las extremidades inferiores. Rara vez afecta la cabeza o las cuerdas vocales. Al principio se caracterizó por la asimetría. Ocurre en el 60-70% de los pacientes y puede ser la única forma en que la enfermedad se manifestará durante muchos años. El temblor postural también puede ocurrir en alrededor del 60% de los pacientes.
  • Ese Camara lenta Esta es una desaceleración generalizada. Este es sin duda el síntoma más debilitante de la enfermedad. Los movimientos lentos se caracterizan por movimientos lentos o expresiones faciales indiferentes, disminución de la frecuencia de parpadeo, habla monótona, mala letra al escribir, dificultad para levantarse de una silla o darse la vuelta mientras está acostado. La marcha es típica, el cuerpo avanza a pequeños pasos, tirando de los pies, sin manos. Esta marcha se llama la marcha encantadora.

Además, las personas con enfermedad de Parkinson tienen otros síntomas, como: RigidezLo que se observa durante la movilización pasiva se denomina fenómeno de «engranaje». Este síntoma suele predominar en la enfermedad de Parkinson secundaria. Postura inestable con Limitación de la altura de visualizaciónSíntomas no motores: Pueden ocurrir cambios de personalidad, pérdida de memoria, depresión y trastornos del sueño. También son comunes el babeo, la necesidad imperiosa, la disfunción sexual, el estreñimiento, la ansiedad y la hipoosmia. En la enfermedad de Parkinson secundaria, el deterioro de las funciones avanzadas se produce mucho antes. En muchos casos, estos síntomas afectan la calidad de vida del paciente, al igual que los problemas de movimiento.

Enfermedad de Parkinson: tratamiento

Afortunadamente, la enfermedad de Parkinson es una de esas enfermedades de las que esperamos tener mayores expectativas en el futuro. El uso de moléculas, nuevos medicamentos y / o células madre retrasará significativamente la progresión de la enfermedad, pero no durará mucho. Aún no existe cura para la enfermedad de Parkinson, pero existe una. Tratamiento masivo para controlar los síntomasYa sean intervenciones médicas o quirúrgicas, la calidad de vida del paciente se puede mejorar enormemente. Desde mediados del siglo pasado L-carnitina Porque ha demostrado ser el tratamiento más eficaz. Además, existen algunos medicamentos que pueden controlar o reducir la mayoría de los síntomas. Aunque todavía hay un 25% de síntomas que no están relacionados con uno convencional Al abordar el tratamiento, hay algunos Terapia avanzada dibujo Infusión de apomorfina y levodopa o estimulación cerebral profunda Es muy eficaz para pacientes con problemas muy específicos. Además de la levodopa, existen otros medicamentos que se pueden usar en combinación para aumentar la biodisponibilidad, como los inhibidores de COMT. Otros fármacos, como los agonistas de la dopamina, se utilizan como monoterapia en pacientes jóvenes con enfermedad leve a moderada o enfermedad avanzada relacionada con levodopa. Los anticolinérgicos se pueden utilizar en pacientes jóvenes con temblores en reposo. Los inhibidores selectivos de la MAO-B son eficaces como fármacos neuroprotectores. Tratamiento quirúrgicoSi los pacientes relativamente jóvenes con enfermedad de Parkinson temprana, pero que tienen síntomas muy incapacitantes, no reaccionan al medicamento o presentan intolerancia o efectos secundarios que limitan su uso, considere usarlo. Hoy en día, el método preferido es la estimulación bilateral del núcleo subtalámico. Con medicación adecuada y posrehabilitación regular, los pacientes de Parkinson pueden reducir la intensidad de sus síntomas y mejorar significativamente su calidad de vida.

Enfermedad de Parkinson: diagnóstico

El diagnóstico de la enfermedad de Parkinson idiopática o primaria se basa en el cuadro clínico sin marcadores biológicos de la enfermedad. Los criterios de diagnóstico constan de 4 partes:

  1. Se presentan al menos 2 síntomas motores: temblor en reposo, rigidez, bradicinesia e inestabilidad postural.
  2. Mejoría después del tratamiento con levodopa.
  3. Excluir el síndrome de Parkinson secundario (ver pág. causa principal)
  4. No hay síntomas o signos incompatibles con la enfermedad de Parkinson como: polineuropatía, mioclonías, crisis ocular, lesiones de los cuernos anteriores, signos del cerebelo, etc.

Esto permite diagnosticar la enfermedad cuando los síntomas de movimiento característicos ya están presentes, es decir, se encuentran en una etapa avanzada. Cuando las neuronas de la parte densa de la sustancia negra pierden un 60-70% y la pérdida de dopamina en el cuerpo estriado alcanza el 80%, los síntomas de la enfermedad son evidentes. No está claro cuánto tiempo llevará lograr este objetivo, pero es un proceso lento que llevará al menos varios años. Перед установлением характерных симптомов болезни Паркинсона существует период, который называется перед тренировкой, во время которого могут возникать некоторые клинические проявления, такие как депрессия, боль, потеря обоняния, запор, нарушение сна с быстрым движением глаз, неуклюжесть, подождите … y запах меняется muy a menudo. Todo comienza en la fase de pre-entrenamiento. Aproximadamente el 20% de los pacientes pueden estar deprimidos antes del diagnóstico. Los trastornos de la conducta del sueño REM incluyen sueños muy vívidos e incluso ejercicios extenuantes relacionados con el sueño con propiedades incómodas y contenido inquietante. El dolor suele ser uno de los síntomas de esta etapa preclínica. Puede ser una mayor o menor falta de ejercicio. En muchos casos, uno de los hombros se ve afectado, por lo que a los pacientes a veces se les diagnostica dolor en el hombro. Además de las clínicas, algunas pruebas adicionales, como B. Los métodos de imagenología estructural o funcional, para el diagnóstico y el diagnóstico diferencial, tienen sentido:

  • SPECT y βCIT. Este es el más utilizado en la actualidad.
  • Exploración cardíaca con MIBG
  • Examen de ultrasonido transcraneal
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