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Neumonía | Patologias.me

¿Qué es?

Neumonía, también conocida como infección pulmonarEs una inflamación aguda causada por una infección respiratoria que afecta a parte o todos los pulmones. Esta infección puede ser causada por virus, bacterias u hongos.

Es una infección común que debe diagnosticarse y tratarse de inmediato, ya que puede ser muy grave. Las principales causas de mortalidad infecciosa en niños y ancianos

Dependiendo de dónde esté infectada la persona, se puede dividir en:

  • La comunidad adquirió neumonía, también llamado La comunidad adquirió neumoníaEste es el tipo que afecta a la población general fuera del ámbito hospitalario. La mayoría de las personas con neumonía la contraen en su vida diaria y en la sociedad. Se estima que alrededor de 8 de cada 1.000 personas de entre 14 y 99 años en España padecen neumonía extrahospitalaria. La incidencia aumenta con la edad, por ejemplo, 14 de cada 1000 personas mayores de 65 años desarrollan neumonía adquirida en la comunidad cada año.
  • Neumonía hospitalizada, También conocido como Neumonía hospitalariaEsta es una neumonía que se diagnostica por otro motivo al menos 3 días después de haber sido hospitalizado. También se cree que la neumonía nosocomial se manifiesta hasta 10 días después del alta. En comparación con la neumonía que se obtiene fuera del hospital, este tipo de neumonía es mucho menos común y mucho más grave.
  • Neumonía médicaOcurre en pacientes que buscan ayuda regularmente sin acudir a un centro médico, como los que se someten a hemodiálisis o quimioterapia. Este grupo también incluye a los pacientes que han sido ingresados ​​en hogares de ancianos o centros por enfermedades crónicas.

Aproximadamente del 20 al 40% de las neumonías extrahospitalarias requieren hospitalización. La tasa de hospitalización es más alta de noviembre a marzo y más baja de junio a septiembre. Es más común en personas con otras enfermedades respiratorias crónicas, como bronquitis crónica o enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).

causa principal

Para comprender la causa de la neumonía, es fácil comprender que, en circunstancias normales Nuestros cuerpos tienen un mecanismo de defensa que evita que las bacterias entren y causen enfermedades.Las vías respiratorias están revestidas de moco, que interactúa con el movimiento de los cilios, retiene y expulsa los microorganismos cuando se tose o se ingiere, y es destruido por el ácido del estómago. Cuando estos u otros mecanismos de defensa no funcionan, se estimula a los microorganismos a invadir los pulmones, provocando una infección y la consiguiente inflamación, llamada neumonía. Hoy sabemos que hay muchos Una situación en la que las defensas de nuestro organismo tienden a fallarPor ejemplo: tabaco, determinadas enfermedades pulmonares crónicas como la EPOC, desnutrición, alcoholismo o insuficiencia renal. Las bacterias pueden ingresar a los pulmones (o ambos pulmones) e infectarlos de diferentes maneras:

  • Respirando virus o bacterias que normalmente encontramos en la boca, nariz o garganta. También puede deberse a la inhalación de objetos extraños de materiales digeridos. Este es el tipo más común de infección pulmonar.
  • A través del aire que respiramos, respiramos gotitas diminutas que contienen bacterias, otras pueden expulsarlas tosiendo o estornudando cerca de nosotros.
  • A través de la sangre de focos de infección en otra parte del cuerpo, se produce cuando se infectan las válvulas cardíacas, la vesícula biliar, el tracto urinario, etc.
  • Por la continuidad por propagación de infecciones torácicas proximales como la pericarditis bacteriana. Eso es raro hoy.
  • Durante la intubación endotraqueal oral.

Causas de la neumonía: la bacteria que causa neumonía con mayor frecuencia. La bacteria que más comúnmente causa neumonía adquirida en la comunidad. En adultos A los neumococos sanos les siguen Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae y Staphylococcus aureus. Se refiere a edad del niñoEn los bebés menores de 6 meses, las bacterias más comunes son Chlamydia trachomatis y el virus respiratorio sincitial. En niños de 6 meses a 5 años – Mycoplasma pneumoniae, y en niños mayores de 5 años, por ejemplo, en adultos – Streptococcus pneumoniae.

Neumonía: prevención

los Esta patología es la principal causa de muerte relacionada con la edad. infantil en todo el mundoTenemos que enfatizar OMS Prevenir la neumonía, Marcar:

  • Inmunidad completa contra Haemophilus influenzae, neumococos, sarampión y tos ferina.
  • Nutrición adecuada para mejorar las defensas naturales: Lactancia materna en los primeros 6 meses de vida.
  • Evite el hacinamiento y mantenga una buena higiene.

En la poblacion OldultDebemos intentar descartar situaciones que se ha demostrado que están estrechamente relacionadas con la posibilidad de neumonía. En particular mediante la vacunación anual contra la influenza, especialmente para grupos de riesgo como diabetes, insuficiencia renal, enfermedad coronaria, enfermedad pulmonar obstructiva crónica o alcoholismo, así como para grupos de población especiales como mujeres embarazadas o ancianos. Dejar de fumar también es muy importante. La vacunación neumocócica es clave para prevenir una nueva neumonía coronaria Destaca especialmente la vacunación antineumocócica. Las sociedades científicas españolas han firmado 16 documentos de consenso que avalan el uso de la vacuna antineumocócica VCN13 en pacientes con las siguientes enfermedades crónicas: Pérdida de bazo, fístula de licor, implante coclear, inmunosupresión: enfermedad de Hodgkin, leucemia, linfoma, mieloma múltiple, enfermedad renal crónica avanzada, trasplante de médula ósea o de órganos sólidos, quimioterapia o tratamientos inmunosupresores, infección por VIH, reumatismo autoinmune y enfermedad inflamatoria intestinal incluida la enfermedad colitis). Pacientes con otras patologías subyacentes o factores de riesgo como: enfermedad respiratoria crónica (incluida la EPOC, asma grave y enfermedad pulmonar intersticial difusa), enfermedad hepática crónica (incluida la cirrosis), enfermedad cardiovascular crónica (incluida la enfermedad de las arterias coronarias, insuficiencia cardíaca congestiva, trastornos circulatorios), medicamentos antidiabéticos orales o insulinodependientes utilizados para tratar la diabetes, el tabaquismo y el alcoholismo.

Neumonía: síntomas

En la neumonía adquirida en la comunidad o adquirida en la comunidad, una infección pulmonar típica tiene dos manifestaciones. Por tanto, en estos casos nos encontramos con los siguientes síntomas de neumonía: – Ese formulario típico Las manifestaciones de neumonía que obligan a los pacientes a acudir al médico suelen ser síntomas clínicos agudos y repentinos, fiebre alta superior a 38 ° C, escalofríos, sudoración, tos con flema purulenta (oxidada) y hormigueo y, en ocasiones, intermitente. Y empeora con la respiración profunda o la tos. También puede ir acompañada de dolor de cabeza, malestar y, en casos más graves, dificultad para respirar (dificultad para respirar). Si el agente causal son neumococos, la reactivación del herpes es muy común, acompañada de síntomas de infección del tracto respiratorio inferior. Las personas mayores suelen tener imágenes caóticas, acompañadas de emoción y desorientación espacio-temporal. Durante el examen, los pulmones deben seleccionarse para la auscultación, a menudo se pueden escuchar crujidos (burbujas) en el área afectada al inhalar y no desaparecen después de toser. Esto se debe a la acumulación de secreciones en los bronquios y los alvéolos afectados. A veces, también puede escuchar un ruido en las trompas de Falopio. -Hay uno Formulario de nombre Atípico Se caracteriza por una forma leve de la enfermedad, fiebre sin escalofríos, dolor de cabeza, dolores musculares y articulares, tos seca sin tos. los La auscultación de los pulmones suele ser normal u ocasionalmente se escuchan sibilancias o sibilancias. La frecuencia e intensidad de los síntomas de la neumonía varían. En general, la frecuencia e intensidad de los síntomas de la neumonía varía en función de varios aspectos, como ser paciente. el estado físico del paciente y las comorbilidades. La presencia de enfermedades crónicas también es importante. En los ancianos, como se mencionó anteriormente, las manifestaciones de los síntomas pueden ser poco claras, por lo que se debe prestar especial atención a evaluar los signos y síntomas buscados y mantener la sospecha, especialmente si existe un riesgo conocido. Factores de neumonía Ancianos como enfermedades cardíacas, enfermedades cerebrovasculares, demencia y enfermedad bronquial crónica.

Neumonía: tratamiento

Como hemos comentado en el apartado Qué es la neumonía más La neumonía se adquirió localmente… cuando suceden Personas sanas que no necesitan hospitalizaciónLa neumonía generalmente se trata con antibióticos orales y el tratamiento con antibióticos se inicia lo antes posible después de que se diagnostica la neumonía. Una experiencia Existen varias estrategias para combinar diferentes clases de antibióticos para controlar los principales microorganismos que causan neumonía extrahospitalaria. Por lo tanto, ahora se usa amoxicilina o una combinación de amoxicilina / ac. El ácido clavulánico o cefditoren se toma con azitromicina o claritromicina. Otra opción es prescribir levofloxacino o moxifloxacino como monoterapia. Se utilizan por vía oral durante 5-7 días. Por otro lado, ahora existe un consenso sobre el tratamiento. Pacientes hospitalarios con neumonía extrahospitalariaUtilice cualquiera de las siguientes recomendaciones de antibióticos para el tratamiento: levofloxacina o moxifloxacina por vía oral o intravenosa. Otra opción es usar cefotaxima o ceftriaxona o amoxicilina-ácido clavulánico en combinación con concamicina o azitromicina. El tratamiento se realiza por vía intravenosa y dura de 7 a 10 días. Tratamiento de casos especiales de neumonía: En pacientes con neumonía por aspiración, se recomienda amoxicilina / obstetra durante 14 días. Inyección intravenosa de ácido clavulánico o ertapenem o inyección intravenosa de piperacilina-tazobactam y tobramicina o amikacina o ciprofloxacina o levofloxacina. Infección por Legionella en pacientes. Entre los 10 y los 14 años, se tratan con moxifloxacina, levofloxacina o azitromicina. Cielo. Si existe riesgo de infección por Pseudomonas: Imipenem o meropenem o piperacilina-tazobactam en combinación con tobramicina o amikacina, ciprofloxacina o levofloxacina deben usarse dentro de los 10 días. Si se sospecha una infección por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina, se deben utilizar antibióticos activos para la asociación con Staphylococcus aureus. Los pacientes con neumonía muy grave que deben ser ingresados ​​en una unidad de cuidados intensivos deben recibir ceftriaxona o cefotaxima en combinación con levofloxacino cada 12 horas durante 7-14 días. En todos los casos, el paciente debe ser examinado 2-4 días después del inicio del tratamiento, y Revise la radiografía de tórax Verifique la resolución total de la neumonía del mes.

Neumonía: diagnóstico

Se ha realizado el diagnóstico de neumonía. Los síntomas que muestra el paciente son muy importantes. Quién participa en la consulta. Por lo general, los pacientes con neumonía van al médico porque se sienten mal durante varios días, tos y escalofríos, primero de un resfriado o gripe, se tratan con analgésicos y luego pasan a tos con esputo purulento mucoso y sensación de hormigueo . peor con respiración profunda y expectoración. En los ancianos, en muchos casos, las manifestaciones son más atípicas: puede no haber fiebre, tos o incluso una tos leve. Los primeros signos de advertencia son deterioro cognitivo, caídas frecuentes, incontinencia urinaria o empeoramiento de los síntomas. Basado en enfermedades de los ancianos. Dado que la clínica representada por el paciente es muy importante para el examen clínico preliminar, el médico también necesita una serie de Prueba adicional Esto no solo ayudará a confirmar el diagnóstico, sino que también ayudará a evaluar la gravedad y decidir sobre la cita de terapia familiar y recomendar a los pacientes al hospital si es necesario. Se estima que aprox. El 30% de las neumonías requiere hospitalizaciónEsto ocurre cuando el tratamiento inicial no responde, o el paciente tiene una condición o complicación crónica grave llamada derrame pleural, o cuando una infección pulmonar está diseminada o presente en ambos pulmones. Examen adicional:

  • Radiografía de pecho Tome fotografías de la ubicación y extensión de la neumonía y evalúe cómo se ha desarrollado después del tratamiento. Se considera el «estándar de oro» para el diagnóstico relacionado con los síntomas. También se utiliza para diferenciarla de la bronquitis aguda. Necesitas hacer un pedido con urgencia.
  • Análisis de sangre: Análisis de sangre general y conceptos básicos de bioquímica. Revisarlos es importante porque comprenden el estado del paciente y pueden clasificarlos en diferentes escalas de pronóstico. La bioquímica debe incluir estudios de la función renal, hepática y electrolítica.
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