Miastenia gravis

Miastenia gravis, es un trastorno neuromuscular que tiene curso crónico, remitente, caracterizado de manera principal por debilidad de los músculos esqueléticos. Suele atacar los músculos extrínsecos del ojo y los inervados por los demás pares craneales, posiblemente porque son los que tiene uso más activo. 

Una de las manifestaciones principales es la tendencia a que la debilidad de los músculos se torne más intensa al sobrevenir fatiga. Este trastorno ocurre en cualquier edad, pero por lo regular se observa en tercero o cuarto decenios; ataca más mujeres que varones. 

Factores de riesgo.

• Consumir ciertos medicamentos sin prescripción médica, como los betabloqueadores, quinina, sulfato de quinina, anestésicos. 
• El estrés puede desencadenar esta enfermedad, por ser de origen autoinmunitario, el exceso de cortisol en cuerpo puede dar como respuesta una patología como esta. 
• No es un factor de riesgo, pero en el caso de poseer ya la miastenia, en el caso de las mujeres, tener la menstruación presenta un factor de riesgo para que se agrave. 

Patogenia.

El estudio macroscópico de la enfermedad en cuanto a como estan los musculos es normal. La atrofia que pueda ocurrir parece resultar de falta de uso y no de una causa primaria. Además, el estudio microscópico no revela defecto en los miocitos ni en el estroma de sostén. En algunos casos se advierten pequeños acúmulos de linfocitos intersticiales.  

Así pues, cabe que las linforragias de los músculos esqueléticos y las anomalías del tejido linfoide guarden relación con un trastorno endocrino, y se piensa en la suprarrenal como una posible causa de estos cambios linfoides, aunque hasta el momento no se ha identificado adreno alopatía. 

Algunos datos.

1. Estudios recientes acerca de la causa de esta enfermedad han enfocado la atención en dos relaciones importantes. Se sabe desde hace largo tiempo que 20 a 30 por 100 de los pacientes de miastenia grave presentan timomas concomitantes, sobre todo de tipo de células fusiformes; sin embargo, se ha advertido que el aumento de volumen del timo o la hiperplasia tímica son en realidad más frecuentes, y ocurren en 60 a 70 por 100 de los casos. 
2. La relación recientemente descubierta entre el timo y la inmunidad condujo inevitablemente a estudios inmunológicos de pacientes de miastenia grave y, en realidad, a descubrir que había legión de anticuerpos anormales en estos sujetos. Se han identificado anticuerpos tiroglobulinicos en 35 por 100 de los pacientes, aproximadamente 6 tienden a sufrir junto a la  miastenia grave enfermedad reumatoidea. 
3. Uno de los datos más importantes es que 33 pacientes de 100, aproximadamente, posean anticuerpos que se fijan a los músculos estriados, llamados “globulina que reviste los músculos”. 

Estos anticuerpos que revisten los músculos parecen guardar relación importante con la aparición de la debilidad, la enfermedad y el título de anticuerpos. En estas personas también hay hipersensibilidad tardía disminuida, a juzgar por la aparición retardada de sensibilidad por contacto al dinitroclorobenceno.   

Diagnóstico.

El diagnóstico clínico suele hacerse manifiesto por la aparición de debilidad muscular o fatiga fácil. En la enfermedad muy avanzada, también participan los músculos estriados de la lengua y extremidades. El padecimiento tiende a ser crónico y a caracterizarse por remisiones espontáneas seguidas de exacerbaciones. Puede afirmarse el pronóstico. Cuando ocurre la muerte, suele resultar de un ataque de los músculos respiratorios e infección pulmonar sobreañadida. 

Puede ser congénita. 

Si, en ocasiones muy específicas, no se sabe la causa real, pero algunos neonatos nacen con esta patología, sin embargo los neonatos cuentan con una recuperación de la enfermedad bastante pronta, de aproximadamente 2 meses. Es llamado síndrome miasténico congénito.

Para más información ver:

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/congenital-myasthenic-syndrome/symptoms-causes/syc-20354754#:~:text=Los%20s%C3%ADndromes%20de%20miastenia%20cong%C3%A9nita,Esta%20anomal%C3%ADa%20causa%20debilidad%20muscular.

Principales síntomas. 

• La persona presenta primero dificultad para, respirar, deglutir, masticar, levantar objetos, moverse, hablar, mover los parados, ojos, produce inmovilidad en los músculos voluntarios. 
• Luego puede tener una parálisis facial, debido a que afecta en mayor cantidad a los nervios que están en esta zona en específico. 
• Sienten mucha fatiga, lo que también puede aumentar el peligro de la enfermedad, porque los músculos pueden atrofiarse con el tiempo. 
• Cambia la voz debido a que hay una deficiencia del aparato fonador, los músculos respiratorios no funcionan como en óptimas condiciones. 
• La visión se vuelve doble. 
• No es posible mantener la mirada fija en un solo sitio, debido a que los músculos encargados de moverlos están siendo afectados en gran parte. 

Tratamiento.

Esta patología no presenta una cura en específico, es decir, no hay un tratamiento terapéutico único que frene esta patología.

Sin embargo, los cambios en el estilo de vida influyen para combatir estos síntomas, teniendo en cuenta que los síntomas pueden desaparecer de una forma muy rápido y aparecer nuevamente, puede hacerse lo siguiente: 

• Mantener un descanso constante. 
• Cuando se está en medio de los síntomas, colocarse un parche en alguno de los dos ojos va a ayudar a tranquilizar a la personas debido que está teniendo visión doble, esto tiende a causarles gran desesperación. 
• En algunos casos se mandan medicamentos, pero bajo la prescripción médica, cabe destacar que no son para quitarlo, sino para atenuar los síntomas, que vendrían siendo, la neostigmina o piridostigmina para mejorar la comunicación entre los nervios y lo músculos. 
• Al verse afectados los músculos de la respiración es posible que en el centro hospitalario se recurra a la ventilación mecánica. 
• Puede que se tenga que realizar cirugía, se extirpa el timo, sin embargo, puede que el paciente siga presentando los mismos eventos pero en menor grado. 
• La fisioterapia es una herramienta para estos casos, si perduran los síntomas en el tiempo, puede que mediante ejercicios específicos, el paciente retome la fuerza muscular. 

Puedes encontrar más información en el siguiente enlace: 

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/myasthenia-gravis/symptoms-causes/syc-20352036