La enfermedad de Alzheimer puede comenzar antes para las personas con antecedentes de ansiedad y depresión

Un historial de ansiedad o depresión se asoció inversamente con la edad en que comenzó la enfermedad de Alzheimer, sugirió un análisis retrospectivo.

Las personas con enfermedad de Alzheimer que tenían un diagnóstico anterior de ansiedad eran 3 años más jóvenes que otros pacientes con Alzheimer cuando desarrollaron la enfermedad, informaron Zachary Miller, MD, de la Universidad de California en San Francisco (UCSF), y sus coautores.

Los pacientes con antecedentes de depresión eran 2 años más jóvenes al inicio de la enfermedad de Alzheimer, dijeron en un resumen publicado antes de la reunión anual de la Academia Estadounidense de Neurología de 2021.

Los hallazgos se basaron en 1,500 pacientes con enfermedad de Alzheimer del Centro de Memoria y Envejecimiento de UCSF que fueron evaluados para detectar trastornos psiquiátricos pasados, como depresión, ansiedad, trastorno bipolar, esquizofrenia y trastorno de estrés postraumático (TEPT). Los investigadores evaluaron los factores de riesgo típicos del Alzheimer: hipertensión, hiperlipidemia, diabetes, educación y APOE4 estado, así como nuevos factores asociados con el Alzheimer, como ser zurdo, problemas de aprendizaje, enfermedades autoinmunes y antecedentes de convulsiones.

"Seguimos profundizando en estos hallazgos", dijo Miller. "Tenemos razones para creer que hemos validado nuestros resultados centrales en una base de datos externa muy grande de pacientes con Alzheimer del Centro Coordinador Nacional de Alzheimer, que esperamos discutiremos con mayor profundidad durante nuestra presentación" en la reunión anual de la AAN, dijo. MedPage hoy.

Está "relativamente bien establecido que ciertas afecciones psiquiátricas, especialmente la depresión y la ansiedad, están asociadas de alguna manera con el deterioro cognitivo y posiblemente la demencia", señaló Claire Sexton, DPhil, directora de programas científicos y divulgación de la Asociación de Alzheimer en Chicago, que no estaba involucrado en el estudio.

"Sin embargo, quedan dudas sobre si los cambios cognitivos están dando lugar a las condiciones psiquiátricas o si las condiciones psiquiátricas están contribuyendo a los cambios cognitivos", dijo Sexton. MedPage hoy. "Es probable que ambos sean ciertos hasta cierto punto, pero se necesita más investigación para aclarar estas relaciones".

De los pacientes con Alzheimer del estudio UCSF, el 43,3% tenía antecedentes de depresión, el 32,3% tenía ansiedad, el 1,2% tenía trastorno bipolar, el 1% tenía trastorno de estrés postraumático y el 0,4% tenía esquizofrenia. Los pacientes con depresión o ansiedad eran significativamente más jóvenes a la edad de inicio de la enfermedad de Alzheimer en 2,1 y 3,0 años, respectivamente, en comparación con aquellos sin (PAG<0,001).

Las reducciones en la edad al inicio de la enfermedad de Alzheimer se duplicaron con cada diagnóstico psiquiátrico adicional: una historia de un trastorno psiquiátrico se relacionó con la enfermedad de Alzheimer que comenzaba 1,5 años antes, dos trastornos psiquiátricos a 3,3 años antes y tres o más trastornos psiquiátricos a 7,3 años antes (PAG<0,001).

Las personas con antecedentes de depresión o ansiedad tenían más probabilidades de ser mujeres y tenían menos factores de riesgo típicos de la enfermedad de Alzheimer. El grupo con diagnósticos de depresión en el pasado también tuvo una prevalencia significativamente mayor de enfermedades autoinmunes (PAG= 0,01). La cohorte de ansiedad tenía más probabilidades de tener antecedentes de convulsiones (PAG= 0,002).

Los hallazgos sugieren que los trastornos psiquiátricos "cada uno posee efectos únicos y aditivos sobre la patofisiología de la enfermedad de Alzheimer", observaron los investigadores.

"Si bien esta asociación entre la depresión y la enfermedad autoinmune, y las convulsiones y la ansiedad es bastante preliminar, planteamos la hipótesis de que la presentación de la depresión en algunas personas posiblemente podría reflejar una mayor carga de neuroinflamación", dijo Miller. "La presencia de ansiedad podría indicar un mayor grado de hiperexcitabilidad neuronal, donde las redes en el cerebro están sobreestimuladas, abriendo potencialmente nuevos objetivos terapéuticos para la prevención de la demencia".

Una limitación del estudio es que los datos se obtuvieron de un centro terciario especializado en atención de la memoria mediante una revisión retrospectiva de las historias clínicas.