Enfermedad inflamatoria intestinal: enorme carga para los pacientes

En los años 2015 y 2016, los adultos estadounidenses con enfermedad inflamatoria intestinal (EII) utilizaron significativamente más servicios de salud que sus contrapartes sin EII, según el Centro Nacional de Estadísticas de Salud.

Para el estudio, Emily P. Terlizzi, MPH y sus colegas compararon el uso de la atención médica para personas de 18 años o más con y sin EII según las Encuestas nacionales de entrevistas de salud (NHIS) de 2015 y 2016. Los resultados se basaron en datos autoinformados para un total de 66.610 encuestados incluidos en la muestra.

En general, los adultos con EII tenían más probabilidades de haber visitado a cualquier médico o proveedor de salud mental en los últimos 12 meses, y la afección también se asoció con una mayor prevalencia de medicamentos recetados.

La EII también se vinculó con el uso más frecuente de servicios de atención aguda, como visitas a la sala de emergencias, hospitalizaciones nocturnas y cirugías.

El estudio utilizó porcentajes ajustados por edad y razones de prevalencia ajustadas por modelo (APR) del uso de servicios de salud seleccionados para identificar diferencias por estado de EII y no EII.

En términos de uso comparativo de recursos durante los últimos 12 meses, los adultos con EII fueron:

• Casi el doble de probabilidades de haber visto a un especialista

• 74% más de probabilidades de haber visto a un proveedor de salud mental

• 32% más de probabilidades de que le hayan recetado algún medicamento

• 80% más de probabilidades de haber tenido visitas domiciliarias

• Es más probable que informe haber tenido al menos cuatro visitas al consultorio de un profesional de la salud, clínica u otro lugar

• Es más probable que informe al menos cuatro visitas a la sala de emergencias, estadías en el hospital durante la noche o cirugías

Las diferencias por estado de EII fueron mayores en el año anterior para la visita a un especialista, una medida con una TAE de 1,98 (IC 95% 1,82-2,14) y para las visitas domiciliarias, que tuvieron una TAE de 1,80 (IC 95% 1,25-2,59) , dijeron los investigadores.

Los datos de los CDC han estimado que el 1,2% de la población adulta de EE. UU. (3,2 millones de personas) informó haber tenido un diagnóstico de EII en 2015 y 2016.

Una complicación de la EII es la mayor prevalencia de comorbilidades como enfermedades cardiovasculares, cáncer, artritis y problemas hepáticos en pacientes con EII, señalaron Terlizzi y sus coautores, y explicaron, sin embargo, que el estudio no controló las comorbilidades específicas.

Los investigadores dijeron que sus hallazgos sobre la carga de la EII son consistentes con los de varios estudios anteriores, a pesar de las diferencias entre estudios en el año, la fuente de datos (p. Ej., Datos de encuestas, datos de reclamos de seguros) o el alcance de la cobertura (nacional, regional, comercial asegurado).

Estudios anteriores han encontrado, por ejemplo, que los pacientes con EII eran más propensos a haber usado medicamentos recetados en los últimos 3 meses, así como a haber visitado a un médico, un especialista o un departamento de emergencias, y haber sido hospitalizados o sometidos a cirugía. en los últimos 12 meses.

Además, un estudio reciente de datos nacionales encontró aumentos significativos en las visitas al departamento de emergencia y los costos para el tratamiento de la EII, aunque esos investigadores también encontraron disminuciones significativas en la mortalidad hospitalaria y la duración de la estadía.

Sobre la base de un estimado de 1,6 millones de pacientes con EII en 2014, se ha proyectado que los costos anuales directos e indirectos de la EII en los EE. UU. Sean de $ 14.6 a $ 31.6 mil millones, mientras que los datos más recientes basados ​​en más de tres millones de adultos afectados por la EII sugieren el total actual Los costos de la EII en los EE. UU. pueden ser mucho más altos.

"En general, estos hallazgos se alinean con mi experiencia e investigación", dijo Michael D. Kappelman, MD, MPH, de la Universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill, que no participó en el estudio. MedPage hoy. "No es de extrañar que los pacientes con una enfermedad crónica significativa como la EII utilicen más atención médica que aquellos sin EII".

En 2011, Kappelman y sus colegas habían publicado un estudio con hallazgos similares.

La pregunta más complicada, agregó, es si se puede reducir la utilización de los recursos de salud asociados: "Sugeriría que reducir la utilización de la atención médica en todos los ámbitos no debería ser el objetivo de nuestro sistema de salud. Más bien, el objetivo debería ser mejorar la salud, bueno ser, estado funcional y calidad de vida ", dijo.

"En la medida en que las visitas a pacientes ambulatorios, las visitas domiciliarias, las pruebas de diagnóstico y el uso de medicamentos pueden mejorar la salud, este es un buen uso de los recursos que no deberíamos intentar reducir", continuó Kappelman. "Sin embargo, la utilización adecuada de los recursos conducirá a mejores resultados de salud y, en última instancia, reducirá los resultados de salud negativos que pueden resultar en hospitalización y cirugía".

Las limitaciones del estudio, dijeron Terlizzi y los coautores, incluyeron que debido a que las respuestas de NHIS fueron autoinformadas y no corroboradas por registros médicos, los resultados estaban sujetos a sesgo de informe; que la encuesta no diferenciaba la enfermedad de Crohn de la colitis ulcerosa; que no se preguntó a los encuestados sus razones para recibir servicios de atención médica, por lo que no estaba claro cuánto uso de la atención médica se debió a EII o razones no relacionadas con la EII, como comorbilidades, accidentes o lesiones; y que dado que los adultos institucionalizados no se incluyeron en la muestra, las estimaciones de utilización podrían ser demasiado bajas.