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Enfermedad de Perthes | Patologias.me

¿Qué es?

La enfermedad de Perthes es la destrucción o necrosis de la cabeza femoral.

La cabeza femoral es la parte que está conectada al hueso anónimo de la cadera. Un solo muslo es más común que un muslo doble.

Los niños de entre 4 y 10 años se ven afectados, más niños que niñas.

Se estima que alrededor de 5 de cada 100.000 niños padecen esta enfermedad cada año.

También se conoce como necrosis avascular de la cabeza femoral, necrosis avascular de la cabeza femoral o síndrome de Legg-Calve-Percht.

causa principal

La causa de la enfermedad de Perthes no se comprende completamente. El mecanismo que causa la destrucción (necrosis) de la cabeza femoral es un cambio en la circulación sanguínea que nutre el tejido del cráneo femoral. El riego sanguíneo en esta zona depende de pequeños vasos sanguíneos de la arteria circunfleja posterior, que son especialmente sensibles debido a la anatomía de esta parte de la articulación de la cadera. Cuando la sangre no puede llegar a la cabeza femoral correctamente, se produce la ruptura de los huesos, los huesos se vuelven más frágiles, se fragmentan y pierden la capacidad de pronunciar palabras con normalidad, lo que provoca dolor y cojera en los niños. En el proceso evolutivo natural no tratado, la vitalidad perdida del hueso se reabsorbe y comienza el proceso de formación de nuevos vasos sanguíneos y la remodelación de nuevo tejido óseo. A partir de ahí, pueden suceder dos cosas:

  • La cabeza femoral recupera su forma redonda regular, lo que por sí mismo puede curar la enfermedad.
  • Alternativamente, los huesos pueden formarse de manera anormal y eventualmente hacer que la cabeza femoral se deforme, impidiendo así el movimiento de la articulación.

Enfermedad de Perth: síntomas

La enfermedad de Perthes puede causar dolor en las caderas, ingle, caderas o rodillas. El dolor es leve pero peor al caminar o jugar. Puede desaparecer con facilidad. Hay cojeras más o menos evidentes. Si la enfermedad no se cura y progresa por sí sola, la movilidad de la cadera se perderá con el tiempo y también se restringirá la rotación y separación internas (abducción). Como resultado, varios músculos asociados a los glúteos sufren contracturas y atrofias. Una pierna puede ser más corta que la otra (sin extremidades).

Enfermedad de Perthes: diagnóstico

La sospecha de enfermedad de Perthes se basa en el historial médico y el examen físico. El diagnóstico se confirma mediante una radiografía de cadera, que muestra diferentes cambios según la extensión de la lesión y el tiempo en que se desarrolló. En las primeras etapas de la enfermedad, es posible que no se reconozcan las radiografías y que se requieran otras pruebas de imagen, como una resonancia magnética.

Enfermedad de Perthes: tratamiento

El tratamiento de la enfermedad de Perthes depende de la gravedad de la afección. En casos leves, el reposo en cama, las muletas para sostener las extremidades, el esfuerzo físico y la rehabilitación posterior pueden ser suficientes. Use analgésicos con regularidad para aliviar el dolor y la inflamación. En casos avanzados, el objetivo es remodelar la cabeza femoral para que las articulaciones mantengan su condición y rendimiento atlético ideales. Por este motivo, en ocasiones es posible optar por un tratamiento conservador con ortopedia o férulas de yeso para limitar determinados movimientos y mantener la cabeza femoral en la mejor posición para un correcto posicionamiento del hueso. A veces, los niños no pueden tolerar el uso de aparatos ortopédicos durante mucho tiempo y dicho tratamiento puede causar problemas psicológicos que requieren una atención especial. Otra opción es el tratamiento quirúrgico, en el que se puede colocar correctamente la cabeza femoral. La operación está recomendada para niños a partir de los 7 años o para niños que no pueden tolerar el uso de férulas ortopédicas.

Enfermedad de Perth: prevención

La prevención de la enfermedad de Perthes no está clara. Su detección precoz es muy importante para mejorar el pronóstico.

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