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Enfermedad de Crohn | Patologias.me

¿Qué es?

Ese enfermedad de Crohn Es una inflamación crónica que ocurre principalmente en el tracto gastrointestinal, pero también afecta a otros órganos. Colitis ulcerosa Dos formas principales de presentación Enfermedad inflamatoria intestinal Es una enfermedad inmunológica.

En los países desarrollados, incluida España, estas y otras patologías de autoinmunidad y alergias han aumentado paulatinamente en los últimos años. Con una incidencia anual promedio de 12 o 7 casos nuevos por 100,000 habitantes, la colitis ulcerosa es más común que la enfermedad de Crohn. Si se comparan las distintas regiones geográficas de España, se encuentra que, por ejemplo, en Cataluña la incidencia total de enfermedad inflamatoria intestinal es de 15 casos por 100.000 habitantes y en Andalucía es de 10,8.

La enfermedad inflamatoria intestinal puede ocurrir a cualquier edad, pero es más común entre los 15 y los 35 años, con un promedio de 29,5 años, seguida de otro pico entre los 60 y 70 años. Además, el diagnóstico de esta enfermedad en la infancia es cada vez más frecuente, por lo que los menores suponen ahora el 25% de los pacientes confirmados en España.

La enfermedad de Crohn puede afectar cualquier parte del sistema digestivo, desde la boca hasta la región perianal. El íleon terminal y el colon proximal son los más afectados.

causa principal

La causa de la enfermedad inflamatoria intestinal no está clara y la explicación se basa en la teoría. La enfermedad de Crohn puede ser causada por una combinación de factores genéticos, autoinmunes, ambientales e infecciosos. Cualquiera de estos factores puede causar inflamación y, junto con los cambios inmunológicos, hacer que la inflamación sea crónica. Hay muchos Factores de riesgo Esto parece estar relacionado con la aparición de la enfermedad: La edad: Se han revisado los grupos de edad que tienen más probabilidades de desarrollar enfermedad inflamatoria intestinal: de 15 a 35 años y de 60 a 70 años. Suelo: La enfermedad de Crohn parece tener una ligera ventaja en las mujeres. El predominio de estas mujeres, especialmente al final de la adolescencia o al principio de la edad adulta, sugiere que los factores hormonales pueden influir en la aparición de la enfermedad. Por otro lado, la colitis ulcerosa es más común en los hombres. Raza y etnia: La enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa son más comunes en judíos y la incidencia es menor en negros e hispanos que en blancos. También se pueden agregar factores ambientales y de estilo de vida. Predisposición genética: Entre el 10 y el 25% de los pacientes de primer grado con enfermedad inflamatoria intestinal también tienen EII. Esta susceptibilidad es particularmente evidente en la enfermedad de Crohn. fuma: La nicotina y diversas sustancias del tabaco tienen un efecto negativo sobre la respuesta inmunitaria de la mucosa intestinal, la tensión de los músculos lisos y la permeabilidad del tracto intestinal. Existe un vínculo claro entre el consumo de tabaco y la enfermedad de Crohn, ya que los fumadores actuales o exfumadores tienen más probabilidades de padecer la enfermedad que los que nunca han fumado. Dieta: Se cree que los antígenos de ciertos alimentos desencadenan una respuesta inmunitaria que conduce a la enfermedad inflamatoria intestinal. En particular, se cree que una dieta «occidental» (procesada, frita y dulce) está asociada con un mayor riesgo de enfermedad de Crohn. En particular, se registró una conexión con las siguientes necesidades: leche (alergia a las proteínas), azúcar refinada, grasa total, ácidos grasos poliinsaturados, etc. Por el contrario, una dieta rica en fibra, especialmente frutas, reduce el riesgo de contraer la enfermedad de Crohn. Infectar: Ciertos microorganismos aumentan el riesgo de enfermedad de Crohn: Mycobacterium paratuberculosis, un paramixovirus.

Enfermedad de Crohn: prevención

La causa de la enfermedad de Crohn aún no se conoce, por lo que es difícil hacer recomendaciones sobre cómo prevenirla. Sin embargo, se han identificado factores de riesgo mutables y se pueden tomar medidas para abordar estos factores:

  • Estilo de vida pasivo
  • obesidad
  • fuma
  • Infecciones repetidas
  • dieta

Evite los carbohidratos y las grasas en su dieta. La fibra soluble, que se fermenta en ácidos grasos de cadena corta en el intestino grueso, tiene efectos antiinflamatorios, pero aumenta la producción de gas.

Enfermedad de Crohn: síntomas

Tanto la enfermedad de Crohn como la colitis ulcerosa ocurren en emergencias, por lo que los pacientes permanecen asintomáticos entre emergencias. enfermedad de Crohn Los síntomas varían según la ubicación pretencioso:

  • Lesión de la zona gastroduodenal: clínicamente muy similar a una úlcera péptica.
  • Afectación del intestino delgado: a diferencia de la colitis ulcerosa, la diarrea puede provocar pérdida de peso y malabsorción. El dolor de estómago también es muy común.

Cuando se afecta el íleon, se produce dolor local en la fosa ilíaca derecha.

  • Pérdida del intestino grueso: dolor abdominal y diarrea con sangre (pero menos común en la colitis ulcerosa)

Las manifestaciones clínicas de la enfermedad de Crohn son más diversas que las de la colitis ulcerosa. Los principales síntomas son: debilidad, diarrea persistente (con o sin sangre) acompañada de dolor abdominal, pérdida de peso y fiebre. dolor de estómago: El dolor espástico es típico. Diarrea: Con y sin eliminación de sangre, esto se debe a: —— Excreción excesiva de líquidos e ingesta deficiente de líquidos debido a la inflamación de la pared intestinal. —— Malabsorción de sales biliares —— Esteatorrea por pérdida de sales biliares Sangrado: Es menos común que la colitis ulcerosa. fístula: La inflamación de la pared intestinal puede provocar la formación de fístulas. Se encuentra con mayor frecuencia entre el intestino y la vejiga, la piel, el intestino o la vagina. Enfermedad perianal: Dolor, fístula, absceso … tordo: Las heridas dolorosas pueden supurar y ser dolorosas. Disfagia y disfagia: Dolor y dificultad para tragar por daño al esófago. Ese Fiebre y adelgazamiento Son causadas por inflamación y malabsorción de la pared intestinal. Síntomas sistémicos o extraintestinales.: Artritis, ojos (escleritis epidérmica, iritis y uveítis), piel (eritema nudoso o pioderma), vías biliares (colangitis esclerosante), tromboembolismo arteriovenoso, cálculos renales, enfermedad pulmonar intersticial Espere.

Enfermedad de Crohn: tratamiento

Actualmente se utiliza un amplio arsenal farmacológico para tratar la enfermedad de Crohn. La elección del tratamiento depende de la ubicación anatómica, la gravedad de la enfermedad y el objetivo a alcanzar: iniciar el tratamiento u obtener la remisión. Ese medicamento Más comúnmente utilizado:

  • Aminosalicilatos: sulfasalazina, mesalazina.

existe Ataque leve a moderado Y en Cuidados de apoyo:

  • Antibióticos: ciprofloxacina, metronidazol.

para él El tratamiento de complicaciones como la enfermedad de Hirschsprung o la enfermedad perianal enseñará:

  • Glucocorticoides convencionales: prednisona para emergencias
  • Glucocorticoides no sistémicos: tratamiento con budesonida en urgencias
  • Inmunomoduladores: azatioprina, 6-mercaptopurina, metotrexato para mantener los dos primeros, germinación y mantenimiento del metotrexato.
  • Terapia biológica: infliximab, adalimumab, ya sea un brote o terapia de apoyo.

Tratamiento quirúrgico: Solo es adecuado para tratar ciertas complicaciones potenciales que pueden surgir en el desarrollo de la enfermedad de Crohn: hemorragia, perforación intestinal, fístula o absceso.

Enfermedad de Crohn: diagnóstico

Para el diagnóstico de datos clínicos, de laboratorio, radiológicos y endoscópicos típicos de la enfermedad, así como datos anatómicos patológicos de una biopsia. El método de diagnóstico preferido es la sigmoidoscopia flexible y la biopsia. También se requiere una colonoscopia e ileoscopia completas Evacuaciones intestinales, cápsula endoscópica y gastroscopia. Recientemente, el conducto intestinal ha sido reemplazado por resonancia magnética del intestino, ya que también puede revelar la presencia de fístulas o abscesos. Diagnóstico diferencial: En muchos pacientes, los primeros síntomas de la enfermedad de Crohn son inespecíficos y leves. Las principales enfermedades para excluir, según las cuales los síntomas se pueden dividir:

  • Síndrome del intestino irritable
  • Intolerancia a la lactosa
  • Colitis infecciosa causada por: Shigella, Salmonella, Campylobacter, Escherichia coli, Yersinia, parásitos y amebiasis.
  • Colitis ulcerosa en una enfermedad del intestino grueso.

Otras enfermedades a considerar en el diagnóstico diferencial incluyen apendicitis, diverticulitis, diverticulitis, colitis isquémica, cáncer perforante u obstructivo, linfomas, isquemia crónica, endometriosis y tumores carcinoides. Todo esto puede provocar síntomas de localización del intestino delgado.

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