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Encefalitis de Hashimoto | Patologias.me

¿Qué es?

La encefalitis de Hashimoto es una enfermedad que afecta al sistema nervioso central y está relacionada con otra enfermedad autoinmune de la tiroides llamada tiroiditis de Hashimoto.

La edad promedio de aparición es de 45 a 55 años, principalmente en mujeres.

En 1966, la famosa revista científica británica The Lancet publicó un caso en el que se describió por primera vez.

causa principal

Se desconoce la causa de la encefalitis de Hashimoto, pero se sabe que está relacionada con otras enfermedades autoinmunes, en particular los cambios en la función tiroidea causados ​​por la tiroiditis de Hashimoto. En la tiroiditis de Hashimoto, se produce hipotiroidismo clínico o subclínico, que es una disfunción de las hormonas tiroideas debido a la respuesta del sistema inmunológico al propio cuerpo (en este caso, la glándula tiroides). Los cambios en los vasos sanguíneos cerebrales, como la vasculitis o la inflamación de los vasos sanguíneos cerebrales, también pueden afectar la encefalitis de Hashimoto.

Encefalitis de Hashimoto: síntomas

La encefalitis de Hashimoto tiene manifestaciones agudas o subagudas, es decir, repentinas o progresivas. Se manifiesta a través de cambios en la conciencia que suelen ir acompañados de convulsiones generalizadas y focales (es decir, afectan solo a una parte del cuerpo). También se observan trastornos del sueño, falta de atención y problemas de memoria. Además, pueden presentarse síntomas psicológicos como cambios de personalidad, agresividad, conductas delirantes, enfermedades mentales …

  • La forma clínica de las lesiones vasculares se manifiesta más rápidamente y se manifiesta en forma de parálisis parcial del cuerpo (hemiplejía), trastornos del habla (afasia), pérdida parcial de sensibilidad (anestesia local o hiperestesia), discinesia (ataxia), sistema nervioso central. sistema y conexiones entre procesos motores. Los sistemas se ven afectados (tractos piramidales), la coordinación se ve afectada debido al daño en el cerebelo o la función mental está levemente afectada (deterioro cognitivo).
  • Forma clínica difusa, de inicio lento, que incluye letargo, mioclonías (movimientos violentos involuntarios, de corta duración, como convulsiones), somnolencia y cambios de conciencia.

Encefalitis de Hashimoto: diagnóstico

El diagnóstico de encefalitis de Hashimoto se basa en los siguientes criterios clínicos:

  • Deterioro cognitivo o función mental.
  • Síntomas y signos del sistema nervioso, incluidos ataques focales y difusos, agudos o subagudos
  • Una punción lumbar descarta otras enfermedades infecciosas del LCR.
  • Niveles altos de anticuerpos anti-tiroideos (anticuerpos tiroideos).
  • La respuesta a la terapia con corticosteroides es buena.

La característica principal del diagnóstico diferencial es un análisis de sangre para detectar anticuerpos contra el tejido tiroideo, es decir, anticuerpos contra la glándula tiroides. Técnicamente estos anticuerpos se denominan: anticuerpos contra la peroxidasa tiroidea, antitiroglobulina, especialmente anticuerpos antimicrosomales, que están presentes en el 100% de los casos. Hay otros cambios en la prueba, como un aumento de las enzimas hepáticas o una mayor velocidad de sedimentación. Para confirmar y confirmar el diagnóstico, pruebas adicionales:

  • EEG: ralentización difusa de la actividad cerebral.
  • Examen del líquido cefalorraquídeo: se describe principalmente un proceso inflamatorio, el contenido de proteínas aumenta ligeramente, los linfocitos son normales.
  • Los resultados de las neuroimágenes (como la tomografía computarizada o la resonancia magnética) pueden ser negativos en la mayoría de los pacientes.
  • La angiografía cerebral también es normal.

Encefalitis de Hashimoto: tratamiento

El tratamiento para la encefalitis de Hashimoto implica dos dosis de corticosteroides. Se deben considerar inmunosupresores, inmunoglobulina intravenosa o plasmaféresis en pacientes que no responden al tratamiento con corticosteroides. Si tienen una convulsión, se tratan con medicamentos antiepilépticos. Los síntomas psicológicos también se pueden tratar con antipsicóticos adecuados. Los cambios en la glándula tiroides también deben tratarse con la medicación adecuada, según la situación.

Encefalitis de Hashimoto: prevención

No existe una forma conocida de prevención para la encefalitis de Hashimoto. El diagnóstico y el tratamiento tempranos son importantes para evitar las consecuencias cognitivas de la función mental.

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