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Crisis de toxicidad tiroidea | Patologias.me

¿Qué es?

Una crisis de tirotoxicosis es una emergencia médica que pone en riesgo la vida del paciente. Se trata de una tirotoxicosis incontrolada en la que se mantienen altos niveles de hormonas tiroideas. Por lo general, ocurre repentinamente en pacientes con hipertiroidismo no tratados o no tratados.

causa principal

Una crisis tiroidea tóxica suele ocurrir en pacientes con enfermedad de Graves, pero también ocurre en pacientes con adenoma tiroideo tóxico o bocio multinodular. Las convulsiones no pueden tener una causa obvia, pero en la mayoría de los casos hay desencadenantes como infección, cirugía reciente, traumatismo, suspensión de la terapia de tiroides, terapia de yodo radiactivo reciente o, en algunos casos, una cesárea o un parto reciente.

Crisis de intoxicación tiroidea: síntomas

Una crisis tiroidea tóxica suele tener 3 síntomas principales: hipertermia (hasta 41 ° C), taquicardia y cambios en el estado mental acompañados de excitación. Puede ir acompañado de una serie de síntomas cardiovasculares, que incluyen taquicardia, fibrilación auricular, presión arterial alta, insuficiencia cardíaca o enfermedad de las arterias coronarias. También se observan síntomas neurológicos como delirio, psicosis, insomnio, nerviosismo o alteración de la conciencia, que pueden llevar al estupor o incluso al coma. Las personas con una crisis tirotóxica también pueden experimentar tambores, calambres musculares, sudoración excesiva, náuseas, vómitos, diarrea e incluso problemas hepáticos. Además, suelen presentar bocio y algunos síntomas oftálmicos como exoftalmos (ojos saltones), edema periorbitario o cambios en la conjuntiva.

Crisis de toxicidad tiroidea: diagnóstico

No existe una prueba específica para confirmar casos de crisis tirotóxica, por lo que el diagnóstico se realiza en base a la clínica. Y el hecho es que los niveles de hormona tiroidea suelen ser similares a los del hipertiroidismo mal controlado. La T4 será muy alta y la TSH disminuirá. Se requieren radiografías de sangre, orina y tórax para completar el diagnóstico de estos casos.

Crisis de toxicidad tiroidea: tratamiento

El tratamiento de una crisis tirotóxica requiere consenso y multidisciplinariedad en situaciones en las que se deben tomar medidas a diferentes niveles. El objetivo del tratamiento es estabilizar a estas personas, disminuir la temperatura corporal, disminuir los niveles hormonales, corregir los efectos de este aumento de hormonas y eliminar los desencadenantes. En estos casos, la fiebre debe reducirse con medicamentos antipiréticos como compresas calientes, cubitos de hielo o toallas húmedas, o medicamentos para bajar la fiebre como el paracetamol. Es necesario garantizar la estabilidad y proporcionar oxígeno, terapia de infusión y vitaminas. Si una infección (la causa más común) está causando la crisis, se deben comenzar a administrar antibióticos. El tratamiento de las convulsiones requiere medicamentos para la tiroides para disminuir la actividad de las glándulas y una variedad de medicamentos para mejorar los síntomas, incluidos los betabloqueantes (propranolol) o los glucocorticoides.

Crisis de toxicidad tiroidea: prevención

Para prevenir una crisis tiroidea tóxica, se recomienda que los pacientes con hipertiroidismo, especialmente aquellos con enfermedad de Graves, reciban un buen tratamiento y un buen control hormonal. Debemos evitar situaciones que puedan desencadenar una crisis, como una infección, en primer lugar, por lo que, en caso de duda, debemos consultar a un médico para encontrar posibles fuentes de infección. Es importante que las personas con problemas de tiroides no interrumpan el tratamiento ni tomen medicamentos. También se deben controlar las enfermedades subyacentes que pueden conducir a una crisis, como la insuficiencia cardíaca o los pacientes diabéticos mal adaptados.

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