Arritmia cardiaca, síntomas y régimen

Los latidos del corazón suceden a consecuencia de unos impulsos eléctricos que hacen que las aurículas y los ventrículos se contraigan de forma correcta, sincrónica y rítmica.

La continuidad cardiaca normalmente fluctúa entre 60 y 100 latidos por minuto (lpm), y responde a la siguiente secuencia: el impulso eléctrico del corazón comienza en el nodo sinusal, emplazado en la  aurícula derecha. De ahí, pasa por las aurículas al nodo aurículo-ventricular, situado en la unión de   las aurículas con los ventrículos y llega a los ventrículos por el haz de His.

Al final, este estímulo se conduce por los ventrículos a través del sistema Purkinje.

Tipos de arritmias

Según su origen:

• Supraventriculares: se producen antes del Haz de His, o sea, en las aurículas o en el nodo aurículo-ventricular.
• Ventriculares: se originan en los ventrículos.

Su continuidad cardiaca:

• Rápidas o taquicardias: frecuencia superior a los 100
• Lentas o bradicardias: continuidad bajo los 60

Por su modo de presentación:

• Crónicas: de carácter
• Paroxísticas: se muestran en ocasiones

¿Qué puede ocasionar una arritmia?

Las arritmias cardiacas aparecen por alguno de estos tres motivos:

• El impulso eléctrico no se crea
• El impulso eléctrico se produce en un sitio erróneo.
• Los caminos para la conducción eléctrica están

¿Señales que tienen la posibilidad de informarte de una arritmia?

Las arritmias pueden causar síntomas como palpitaciones, mareo, síncope, dolor torácico  o pérdida de conocimiento, pero también tienen la posibilidad de pasar inadvertidas y advertirse de casualidad cuando se realizan pruebas diagnósticas.

¿Cómo se diagnostican?

Para hacer el diagnóstico es requisito demostrar que hay una perturbación en la actividad  eléctrica cardiaca.

• La prueba diagnóstica de referencia es el electrocardiograma, pero tiene la desventaja de que solo registra la actividad eléctrica cardiaca en el instante en que se está haciendo y, por tanto, solo nos muestra si hay arritmias entonces.
• A veces pueden usarse otras pruebas, como el Holter, que registra la actividad eléctrica cardiaca durante un periodo de tiempo mucho más prolongado (uno o mucho más días), o más  raramente los Holter implantables, que se ponen bajo la piel a través de una sencilla  intervención quirúrgica. Estos pueden llevarse a lo largo de años y se reservan para pacientes en quienes se sospechan arritmias graves que no se pudieron detectar a través de otros métodos.
• Cuando se sospecha que existe una arritmia relacionada con el esfuerzo físico puede efectuarse una prueba de esfuerzo.
• Al final, puede estudiarse en profundidad el sistema de conducción cardiaco e intentar reproducir las arritmias a través de el llamado estudio electrofisiológico, que se efectúa introduciendo unos cables en el interior del corazón, en general desde las venas de las piernas (vena femoral) que permiten registrar la actividad eléctrica cardiaca y estimular al corazón para reproducir arritmias.
• También tiende a ser esencial averiguar si existe alguna perturbación estructural del corazón asociada a la arritmia, para lo cual puede presa
• lizarse una ecocardiografía.

¿Qué pronóstico tienen?

El pronóstico depende del género de arritmia y del estado basal del paciente.

En general, las bradiarritmias tienen un pronóstico bueno después de ser tratadas y entre las taquiarritmias, las supraventriculares, tienen un pronóstico más favorable que las ventriculares.

Régimen

Es dependiente del género de arritmia, de su causa y de las características del paciente:

Bradiarritmias

Una vez resueltas probables causas no cardiacas, a veces tienen la posibilidad de precisar para su tratamiento de la colocación de un marcapasos, que es un dispositivo que se implanta bajo la piel y que tiene unos cables que llegan hasta el corazón, de forma que registran la actividad eléctrica del mismo y lo impulsan cuando es necesario.

Taquiarritmias

Asimismo es primordial tratar los componentes que predisponen a ellas o que las agravan (isquemia cardiaca, indebida oxigenación de la sangre, insuficiencia cardiaca…). Una vez resueltas estas ocasiones, el manejo de las taquiarritmias se efectúa normalmente a través de medicamentos (que pueden usarse para controlar la arritmia reduciendo la frecuencia cardiaca, para hacerla ocultar y para impedir nuevos capítulos).

A veces puede ser necesario realizar una cardioversión eléctrica (tras reposar al paciente, se administra un choque eléctrico a través de unas zapas que se ubican sobre el tórax) para eliminar la arritmia.

Asimismo puede realizarse un estudio electrofisiológico, ahora comentado previamente, que además de diagnosticar las arritmias deja tratar alguna de ellas a través de una ablación. La ablación consiste en utilizar corrientes eléctricas que generan pequeñas quemaduras, anulando las zonas responsables de las arritmias.

Lo que tienes que saber…

• Las arritmias tienen la posibilidad de ocasionar síntomas como palpitaciones, mareo, síncope, mal torácico  o pérdida de conocimiento, pero asimismo tienen la posibilidad de pasar inadvertidas y advertirse casualmente cuando se efectúan pruebas diagnósticas.
• La prueba diagnóstica de referencia es el electrocardiograma, pero tiene la desventaja de que solo registra la actividad eléctrica cardiaca en el momento en que se está haciendo.
• A veces pueden efectuarse otras pruebas como el Holter, la prueba de esfuerzo (si se sospecha relación con el ahínco físico) o un estudio electrofisiológico.